吞咽功能障碍的评估与护理学习课件演示课件.pptVIP

质地幼滑 湿润但不可溢出水分或汁液 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好 吞咽障碍的治疗—摄食直接训练◆食物的形态及选择 精选 吞咽障碍的治疗—摄食直接训练◆避免/谨慎选择的食物 ＆ 干或易松散的食物，如饼干、干蛋糕、炒饭 ＆ 要多加咀嚼的食物 ，如大块的肉、花生 ＆ 粘性高的食物，如年糕、糯米 ＆ 混合质地的食物，如汤泡饭、稀肉碎粥 ＆ 有骨、有刺的食物 精选 吞咽障碍的治疗—摄食直接训练◆进食时注意事项 缓慢地进食 一口量：即最适于吞咽的每次摄食入口量 正常人约为 20ml,过多或过少都不适宜，患者开始进食时每次只放少量食物入口，逐渐增加 进食后用水冲去咽喉积聚物 兼顾食物的色、香、味及温度等, 感官刺激：如味道、粘性 空吞咽与交互吞咽 每次进食吞咽后，应反复再作几次空吞咽，使食团全部咽下，然后再进食，也可食物与水交互进行吞咽 精选 吞咽障碍的治疗—摄食直接训练◆协助患者进食 昏迷患者禁忌以口进食 严重认知障碍患者暂停经口进食 避免嘈杂的环境 只吃合适形态的食物 必要时禁止患者饮水（或其他液体饮品） 进食时身体坐直,给予口头提示 尽量鼓励患者自己进食 跟食物一起处理药物 药片磨成粉状后加入糊状食物或饮料内 药水加入合适形态的食物中 精选 吞咽障碍的治疗—摄食直接训练◆进食时的最佳体位 卧床患者: 一般取躯干呈30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。此时食物不易从口中漏出，利于食物向舌根运送，可减少逆流和误咽的危险。 精选 吞咽障碍的治疗—摄食直接训练◆进食时的最佳体位 能下床者: 一般的进食坐姿,取坐直头稍前屈位，身体亦可倾向健侧30°，此时使舌骨肌的张力增高,喉上抬,食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽。  精选 吞咽障碍的治疗—方法 感官刺激 声门上吞咽 用力 吞咽法 门德尔森手法 口部运动 体操 口、颜面功能训练 精选 吞咽障碍的治疗—口、颜面功能训练 ◆感官刺激 热刺激：增加中枢神经系统对吞咽功能的敏感性 冷刺激：使肌张力降低，促进感觉 摩擦感：使肌张力正常化 振动感：增加本体感觉输入，使张力正常 拍感、扫感：增加口部意识，刺激低张肌肉 压感：把食物送入口中时，增加汤匙下压舌部的力量，促进本体感觉 精选 吞咽功能障碍的评估与护理 常州市中医医院神经内科 唐粉娟 精选 内容 吞咽障碍的概述 1 吞咽障碍的评估 2 吞咽障碍的治疗 3 精选 吞咽障碍的概述 1 2 3 吞咽障碍的定义 引起吞咽障碍的疾病 吞咽障碍的并发症 精选 吞咽障碍的概述——定义 吞咽障碍(dysphagia，swallowing disorders) 指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口腔送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。 精选 吞咽障碍的概述——定义 狭义的吞咽障碍 是指从外部摄取的食物和水份通过口 腔、咽和食管进入到胃的过程中所出现的问题。 精选 吞咽障碍的概述——定义 广义的吞咽障碍 摄食一吞咽障碍可以理解为由于情感、认知、感觉或从嘴到胃移送物质过程中的运动行为和解剖等原因出现的异常，导致上述的吞咽过程发生障碍。 包括摄食障碍和吞咽障碍两个内涵。 可以将摄食一吞咽障碍简称为吞咽障碍，但需要从本质意义上将两者区分开。 ①摄食障碍是指由于精神心理认知等方面的问题引起的行为和行动异常导致的吞咽和进食困难。 ②吞咽障碍是指解剖和生理学异常引起的吞咽困难。 精选 吞咽障碍的概述 ——引起吞咽障碍的疾病 1.中枢神经系统疾病:如脑卒中、帕金森病、放射性脑病、脑外伤、第四脑室肿瘤、脑干或小脑病变(卒中，外伤，炎症或肿瘤)、脑瘫、手足口病后脑干脑炎、舞蹈病、脊髓灰质炎累及球部、严重认知障碍或痴呆等。 2.颅神经病变：见于多发性硬化症、运动性神经元病、吉兰一巴雷综合征等。 3.神经肌肉疾病： 4.口咽部器质性疾病： 5.食管器质性病变： 6.其他：精神心理因素：如抑郁症、癔病、神经性厌食症；牙列不齐或缺齿、口腔溃疡、口腔干燥；气管插管或切开；减少唾液分泌或影响精神状态的药物等。 精选 吞咽障碍的概述——并发症 1 误吸 最常见 优先处理 2 营养低下 3 心理与社会交往障碍 精选 吞咽障碍的评估—目的 提供吞咽困难的解剖和生理学依据 确定吞咽困难是否存在 确定患者有关误吸的危险因素 是否需要改变营养方式 为进一步检查和治疗提供依据 精选 * 3 2 吞咽障碍的评估—分类及区别 筛查 1 筛查目的：