腹部脊柱四肢神经反射检查.pptVIP

目的与要求 熟悉腹部检查及脊柱与四肢检查的内容和方法。 掌握肝脾触诊及神经反射的内容与临床意义 （二）腹部分区 腹部体检的主要内容 视诊： 触诊： 叩诊：肝脾界、肝脾肾叩击痛、移动 性浊音、胃泡鼓音区 听诊：肠鸣音、血管杂音、振水音、 腹部视诊的内容 腹部外形 腹壁皮肤 呼吸运动 腹部静脉 蠕动波 脐部 上腹部搏动 腹部触诊的内容 腹壁紧张度 压痛和反跳痛 液波震颤 腹部包块 腹部脏器触诊 肝 触 诊 触及肝脏时应描述其： 大 小 形 态 质 地 压 痛 搏 动 胆囊触诊 Murphy征：医生以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交点处（胆囊点），拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸。被检查者因疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。 Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管引起黄疸进行性加重，同时胆囊显著肿大，但无压痛，称库瓦济埃征。 脾脏触诊 脾肿大的分度（深吸气时） 轻度：脾在肋下不超过2cm 中度：肋下2cm至脐水平线 高度：超过脐水平以下 肾脏触诊 季肋点： 在第10肋前端 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘 中输尿管点：在两髂前上棘连线与腹直肌外缘的相交点 肋脊点：在第12肋下缘与脊柱夹角的顶点 肋腰点：在第12肋下缘和竖脊肌夹角的顶点 腹部叩诊 腹部叩诊音：多为鼓音 腹水的叩诊 移动性浊音：因体位