颈腰椎病的鉴别诊断.pdf

颈、腰椎病的鉴别诊断 腰椎间盘突出症 腰 3 横突综合症： 多见于青壮年，瘦高体型者居多，慢性劳损为 该病的主要外因，多有轻重不等的外伤史，主要表现为腰、 臀部疼痛， 可为一侧或双侧同时发生， 症状重者可沿大腿后 侧至膝关节以上的放射性痛， 极少数可放射至小腿外侧， 甚 至波及内收肌及下腹部，但增加腹压（如咳嗽、打喷嚏）时 一般不引起下肢串痛，无间歇性跛行。查体： L3 横突有明 显压痛，甚至有硬性痛结， 行神经组织、 局部松解治疗有效， 行腰椎 CT或MRI可无异常，故可鉴别。 腰椎管狭窄症： 可有慢性腰痛，以及一侧或双侧根性疼痛，站立 行走时可加重，屈膝卧位时可以缓解，骑自行车时不痛，有 典型的间歇性跛行， 步行几十米或数百米后出现一侧或双侧 腰酸、腿痛、下肢麻木、无力以致跛行，但下蹲或休息可继 续行走，腰椎 CT或 MRI可见明显的要椎管狭窄。 梨状肌综合症： 多有慢性劳损或外伤史，