脊神经胸神经腰丛骶丛课件.pptVIP

脊神经胸神经腰丛骶丛;胸神经;T1-11---肋间神经 T12—肋下神经 T2—相当于胸骨角平面 T4—相当于乳头平面 T6—相当于剑突平面 T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10—相当于脐平面 T12—相当于脐与耻骨连线中点的平面 ; ＊ 一个肋间神经损害由于临近的神经可以代偿临床 不容易出现运动麻痹或节段性感觉障碍，只有3 个以上的相邻的肋间神经损害才会出现症状。 ＊ 胸神经损伤-感觉与运动障碍、腹壁反射减低或消失。 ＊ 第一胸神经损害尚出现Horner征。; 肋间神经支配区疼痛综合征;腰丛（T12,L1-3,L4);闭孔神经 肌支：闭孔外肌 大收肌 长收肌 短收肌 股薄肌 皮支：大腿内侧份皮肤;闭孔外肌—大腿外旋 短收肌、长收肌—大腿内收、屈曲与大腿外旋 股薄肌—大腿内收、小腿屈曲与小腿内旋 ;股外侧皮神经分布： 股外侧直至膝关节皮肤（纯感觉神经）。 损毁性病变：感觉降低或丧失，有时 为感觉过敏。 刺激性病变：此神经分布区感觉异常 （蚁走感、烧灼感或刺痛感等）-- 感觉异常性股神经痛。 ;股外侧皮神经炎; 股神经 肌支： 髂肌、腰大肌—大腿屈曲并外旋 缝匠肌—髋关节和膝关节屈曲并大腿外旋 耻骨肌—大腿屈曲、内收和外旋 股四头肌—大腿屈曲和小腿伸直 皮支： 大腿和膝关节前面的皮肤 隐神经： 分布于膝关节、髌下、小腿内侧面及足 内侧缘的皮肤; 股神经痛;1. 股神经损伤特殊步态 下肢无力，尽量避免屈膝， 行走步伐细小， 先伸出健足病足再拖曳前行;2. 病人俯卧位检查者上抬其下肢→大腿前部腹 股沟疼痛 病人蹲坐在两脚上→疼痛而伸直 膝腱反射消失 大腿前面和内侧面小腿内侧感觉减退或消失 可伴水肿\青紫等营养性改变 ;3. 运动麻痹主要是髋关节屈曲障碍 股神经完全麻痹： 屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面小腿内侧感觉障碍 可伴水肿\青紫等营养改变 ;骶丛;骶丛的组成;骶丛的位置;骶丛的分支;骶丛神经（腰骶干，骶、尾神经前支）;臀上神经： 臀??肌、臀小肌—大腿外展 阔筋膜张肌—大腿屈曲及稍内旋 臀下神经： 臀大肌—大腿伸直及稍外旋;股后皮神经： （感觉神经） 臀区、股后区和腘窝处的皮肤 ; 坐骨神经;坐骨神经;坐骨神经（L4,L5,S1-S3） 肌支（股部）： 股二头肌 半腱肌 半膜肌 （此三肌共同的功能使小腿 屈曲并内旋） 分支（腘窝上角）： 内侧支：胫神经 外侧支：腓总神经;坐骨神经的变异 表现在两个方面;坐骨神经的变异 之梨状肌综合征; 胫神经;坐骨神经 之胫神经;坐骨神经 之胫神经;坐骨神经 之胫神经; 小腿后面、足底部及足外侧缘感觉障碍(图6-3); 腓总神经由L4~S2组成 股部下1/3自坐骨神经分出, 在腓骨头 处转向前方, 分出腓肠外侧皮神经→ 小腿外侧, 再分成腓浅腓深神经 腓浅支配腓骨长肌\腓骨短肌 腓深支配胫骨前肌\长伸肌\短伸肌\趾 短伸肌, 使足背屈\外展\内收\伸趾 ;腓浅神经皮支： 小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤 腓深神经皮支： 第1、2趾相对缘的皮肤 ; 足足趾不能背屈，足不能伸 足下垂且内翻，走路高举足，足尖先落地(跨阈步态);