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肝豆状核变性的治疗;
肝豆状核变性常染色体隐性遗传, 铜代谢障碍所致肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。
主要临床表现:青少年,进行性,肢体震颤、肌强直、构音困难、精神症状、肝硬化及角膜色素环K-F。
;其患病率及发病率。流行病学调查:患病率约1/3万活婴,发病率为15~30/万,基因频率约0.3%~0.5%, 杂合子频率稍大于1%。
在欧美大多数国家WD较罕见,而在意大利的撒丁岛、以色列、罗马尼亚及日本该病多见;治疗原则;治疗方案;饮食治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;不良反应;锌制剂;种类:葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌、甘草锌
剂量:成人150mg/d(以锌元素计)分3次服,5岁以下50mg/d,分2次服;5-15岁75mg/d,分3次服
餐后1小时服药:避免食物影响其吸收。尽量少吃粗纤维以及含多量植物酸的食物
单用锌剂治疗WD,24小时尿铜量小于125微克,提示治疗量已满意;推荐用于有轻、中、重度肝损害和神经精神症状的WD患者
5mg/kg溶于百分之5的葡萄糖溶液500ml中缓慢静滴,每日1次,6天为1疗程,连续注射6-10个疗程
不良反应:主要是消化道症状
约百分之5患者用于治疗早期发生的短暂神经精神症状加重;药物治疗;对症治疗;舞蹈样动作和手足徐动症:
肌张力增高者:氯硝西泮
无名显肌张力增高者:小剂量
;肝脏损害:需长期护肝治疗
白细胞和血小板减少:给予升白药物,不能纠正时应减少或停用青霉胺。改用其他驱铜药物:如仍无效,可施行脾切除术
爆发性肝功能衰竭:血液透析,血浆置换,肝移植;原位肝移植或亲属活体肝移植
适应证:
暴发性肝衰竭
对络合剂无效的严重肝病者(肝硬化失代偿)
对有严重神经或精神症状的WD患者因其损害已不可逆,不宜作肝移植治疗
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