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様式第4号(第5条関係)
平成 年 月 日
壱岐市長 様
申請者 住 所
団 体 名
代表者名 印
平成 年度壱岐市災害ボランティア活動補助金実績報告書
平成 年 月 日付け壱岐市指令 壱総第 号 で交付の決定の通知があった平成 年度壱岐市災害ボランティア活動補助金事業について、壱岐市災害ボランティア活動補助金交付要綱第5条の規定により、その実績を次の関係書類を添えて報告いたします。
関係書類
1 事業実績書(様式第3号)
2 収支精算書(様式第4号)
3 事業内容を明らかにする報告書、計画書及び経費の内訳書等
4 写真
5 市長が必要と認める書類(財団法人県民ボランティア振興基金への実績
報告関係書類の写し)1通
様式第3号(第5条関係)
壱岐市災害ボランティア活動事業実績書
1 事業の効果
2 事業の内容及び経費の配分
(単位:円)
事業内容
総事業費
負 担 区 分
備 考
市補助金
地元負担金
その他
3 事業完了年月日
平成 年 月 日
様式第4号(第5条関係)
収 支 精 算 書
収入の部 (単位:円)
区 分
本年度精算額
本年度予算額
増 減
摘要
市補助金
地元負担金
その他
計
支出の部 (単位:円)
区 分
本年度精算額
本年度予算額
増 減
摘要
計
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