继发性高血压讲课教案.pptVIP

继发性高血压的诊断思路;概述;;几种常见继发性高血压;几种常见继发性高血压;肾性高血压主要发生于： 肾实质病变 肾动脉病变 肾实质病变病理解剖特点：肾小球玻璃样变性，间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩和肾细小动脉狭窄 肾动脉病变：肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注减少;肾实质性高血压;肾实质性高血压的诊断思路;肾血管性高血压;肾血管性高血压的诊断线索;几种常见继发性高血压;几种常见继发性高血压;原发性醛固酮增多症;原醛流行病学;中国难治性高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率为7.1% 男女患病率无明显差别，但是女性ARR20的比例明显高于男性;原醛流行病学;原醛筛查的必要性;原醛症筛查人群;筛查方法： 醛固酮/肾素 (ARR);; 纠正低血钾，开放盐摄入，排除药物干扰 保持2小时立位 9am—10am 采血(坐位);筛查注意事项;ARR结果的判定;;;确诊试验之生理盐水抑制试验;结果分析： 正常：盐水输注后醛固酮 5ng/dL 原醛：盐水输注后醛固酮 10ng/dL 可疑：盐水输注后醛固酮 5~10ng/dL;生理盐水抑制试验作为确诊试验;确诊试验之开博通试验;结果分析： 正常：醛固酮被抑制，降低，下降幅度30% 原醛患者：醛固酮不被抑制，肾素活性仍处于抑制状态 醛固酮腺瘤患者均呈上述表现 特发性醛固酮增多症者部分醛固酮可被抑制，降低;原醛症的分型诊断