cns正常及异常影像改变.ppt

MRI解剖--经海绵窦层面 眶回 直回 蝶窦 颞叶 小脑半球 延髓 小脑扁桃体 Frontal view of ICA injection Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid Clinoidal Ophthalmic Communicating Lateral view of ICA injection Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid Clinoidal Ophthalmic Communicating Frontal view of vertebral injection Caldwell Townes Lateral view of vertebral injection Frontal view of venous phase Lateral view of venous phase CTA 脑血管 颈内动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 椎动脉 大脑后动脉 MRA MRA 解剖基础 脑室系统 侧脑室 前角 后角 下角 第三脑室 中脑导水管 第四脑室 脑池的概念 脑脊液循环 侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 （硬脑膜窦） 室间孔 中脑水管 正中孔 外侧孔 蛛网膜颗粒 常见变异 脑室系统 第五脑室：透明隔间腔 第六脑室：第五脑室向后延伸至穹隆柱之间 大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿 生理性钙化 松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化 Willis环的变异 常见变异：第五、第六脑室 透明隔间腔 Vagae间腔 中枢神经系统基本病变影像表现 基本病变：X 线平片 头颅大小异常 头颅增大 头颅变小 颅骨骨质异常 骨质破坏 骨质增生 颅骨骨折和骨缝分离 颅压增高 蝶鞍的吸收、增大和变形 病理性钙化 CT 片上脑实质密度异常 高密度: 钙化, 颅内出血 et al. 等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤 et al. 低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死, 脑水肿 et al. 混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质瘤, 畸胎瘤 et al. 基本病变：CT MRI 高密度：脑出血 低密度：不同时间的脑梗塞 混杂密度：室管膜瘤 ependymoma 19月小儿，头围增大、运动发育迟缓。 MR片上脑实质信号异常 基本病变：CT MRI T1WI T2WI 常见疾病 低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗塞、脑软化、脱髓鞘病变 低信号 低信号 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化 高信号 高信号 亚急性期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性病变 高信号 低信号 急性出血、黑色素瘤、肿瘤卒中 混杂信号 混杂信号 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 听神经鞘瘤 T1低信号 T2高信号 病灶的强化类型 均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤 et al. 环状强化：脑脓肿、转移瘤 et al. 不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤、炎症 et al. 脑回状强化：脑梗死 et al. 病灶的强化程度 明显强化、中等强化、轻度强化、不强化 基本病变：CT MRI 脑膜瘤 MRI 脑脓肿 CT 平扫及增强 中枢神经系统正常及异常影像改变 北京协和医院 放射科  中枢神经系统影像学技术 颅骨平片 脑血管造影 脑CT 脑磁共振 头颅平片（正侧位像） 头颅平片诊断价值有限 观察异物的存在和骨质结构的明显变化 显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢性骨病、骨纤、畸形性骨炎等 观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙化等(中线钙化：松果体钙化、第三脑室脉络丛钙化、大脑镰钙化) 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，但不扩大也不能排除病变 脑血管造影 脑血管造影适应征 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 了解脑肿瘤的供血动脉 可同时行介入治疗 溶栓 Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 其他 Neuro CT---- CT在CNS的应用 CT平扫 怀疑急性颅内出血的首选检查手段 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓 CT血管造影（CT angiography, CTA) 识认血管 其他最新应用 CT 脑灌注成像（CT perfusion) MRI tips 主要基于3个可变的生物学参数： 质子密度（proton density） 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time) 通过采用不同的脉冲序列和不同的成像参数，获得反映上述生物学参数对比的MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、T1加权像（