董闯讲座颈肩腰腿痛.ppt

颈肩腰疼痛预防与保健 辽宁中医药大学附属医院 康复中心 董 闯 概论 颈肩痛和腰腿痛是一临床多见的症状，其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越来越年轻化导致此类疾病发病人数增高的主要原因是： 1.长期久坐、伏案工作; 2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少; 3.工作紧张、休息睡眠明显减少; 4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。 颈 椎 病 又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。 颈椎骨关节炎 骨质增生 增生性颈椎炎 颈神经根综合征 颈椎间盘脱出症 发病机理 年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 颈椎病临床分型 颈型（落枕型） 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型 食管压迫型 颈椎疾病预防与保健 颈椎病的临床表现 颈型颈椎病（人数最多） 颈部肌肉酸、麻、痛、胀等不适感 脖子发紧 易疲劳 易落枕 落枕：颈部一侧的肌肉因扭伤（如夜间睡眠姿势不良、枕头不合适等），或感受风寒而引起痉挛，产生肿胀、疼痛；头部偏向患侧，下颌歪向健侧，头部活动受限，动则疼痛加剧。疼痛呈牵掣状，可涉及肩背部和上肢，患处有肌紧张和压痛，多于起床后突然发病，轻者数日可愈，但也有拖延数周不愈和反复发作者。 临床表现： 以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射 可有皮肤麻木、过敏等感觉异常 上肢肌力下降、手指不灵活 姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛 50%~60% 病因 单侧或双侧神经根受压引起 椎间盘侧后方突出 钩椎关节退变骨赘增生、肥大 神经根受压 椎动脉型颈椎病 症状 眩晕：旋转性、浮动性、或摇晃性 头痛：枕部、顶枕部；椎－基底动脉供血不足而侧支循环代偿性扩张 视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。 猝倒：短暂的意识障碍。头部后仰或旋转时可诱发；体位改变后缓解 体征 旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重要特点 交感神经型颈椎病 头部症状：头痛或偏头痛 面部症状：眼窝胀痛、面部发麻、耳鸣、 听力下降 心血管症状：心跳加快、血压升高 胃肠道症状：恶心呕吐、胀气、消化不良 其他：多汗等 脊髓型颈椎病 进行性肢体或躯干麻木、乏力、僵硬 精细动作不到位 胸腹部捆紧感 排尿或排便困难或失禁 混合型颈椎病 有二型以上临床表现 颈椎病的预防 经常活动，每过一小时在座位上转动颈部、仰望天空 坐姿端正，使头颈、胸、腰保持正常曲线 背包重量控制在6斤以下，左右肩交替背 打电话用手持话筒或左右交替 枕头适宜高度：仰卧位一拳高，侧卧位一拳半高，大约8~10厘米 夏季防止空调或风扇直接吹到颈肩部、冬季戴披肩围巾 保持良好心态和充足睡眠 加强身体锻炼：游泳、放风筝 肩周疾病预防与保健 肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩 其不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，粘连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损， 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。 肩关节结构 肩关节肌肉连接 肩周炎诱发因素 （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关