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新生儿窒息医学知识宣讲第六章 新生儿与新生儿疾病 作者 : 杨晓燕、母得志单位 : 四川大学第四节新生儿窒息重点难点掌握新生儿窒息的定义及诊断熟悉新生儿复苏流程了解新生儿窒息的病理生理过程儿科学（第9版）定 义新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤其本质是缺氧，凡是影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息儿科学（第9版）病 因脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等脐带因素胎盘因素早产儿或巨大儿先天性畸形：如食管闭锁、喉蹼、肺发育不良、先天性心脏病等宫内感染呼吸道阻塞：羊水或胎粪吸入等胎儿因素孕母慢性或严重疾病，如心、肺功能不全，严重贫血、糖尿病、高血压等妊娠并发症：妊娠期高血压疾病等孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或16岁以及多胎妊娠等孕母因素头盆不称、宫缩乏力、臀位、使用产钳、胎头吸引，产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用等分娩因素儿科学（第9版）病理生理窒息时呼吸、循环功能由胎儿向新生儿转变受阻多器官功能损伤窒息时正常胎儿向新生儿呼吸、循环系统转变胎儿肺液从肺中清除窒息缺氧/酸中毒表面活性物质分泌表面活性物质产生减少、活性下降自主呼吸不能建立肺血管阻力增加肺泡功能残气量建立肺泡不能扩张肺循环阻力下降、体循环阻力增加肺液不能清除胎儿循环开放动脉导