胸导管的临床解剖课件.pptVIP

胸导管的临床解剖; 胸导管是人类最长、最粗的淋巴管道，由左、右腰淋巴干和肠干汇合而成，向上经过腹部、胸部和颈部，全长约36-45cm，管径2-3mm，收集左侧上半身和整个下半身的淋巴，约占人体淋巴的3/4，汇入左静脉角。其余1/4淋巴由右淋巴导管收集，汇入右静脉角。（胸导管内压力156.8-274.4Pa） ;一、胸导管的位置、行程、血供;2、形成和毗邻：胸导管自腹部起始，在主动脉的右侧和奇静脉左侧之间上行，经膈肌的主动脉裂孔入胸腔后纵隔。胸导管的胸下段位于脊柱的右前方，在胸主动脉与奇静脉之间上行，通常位于食管的后方，右肋间血管的前面，上行至第7胸椎平面，即开始斜行向左，经食管后方，至第5胸椎平面跨至食管左侧，然后沿食管左侧上行，经左锁骨下动脉的后方进入颈部。 胸导管胸下段与右侧纵隔胸膜相贴，在第5胸椎平面以上，胸导管在食管左侧上行时，与左侧纵隔胸膜相贴。因此，当胸导管下段损伤时，可发生右侧乳糜胸；当胸导管上段损伤，可发生左侧乳糜胸。 3、血供：主要来自肋间动脉的分支，下端有第1腰动脉及膈动脉的分支供应，颈段由椎动脉的分支供应，静脉主要回流入奇静脉。 ;二、胸导管易损部位;三、胸导管的发生;四、胸导管的形态类型; 分叉型： 右位型： 左位型 ;五、胸导管手术解剖; 乳糜腹：是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出致的腹腔内乳糜液积聚此病少见，发病原因复杂，可是先天性发育障碍所为亦可由创伤所致。本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。 先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致，即胸导管、肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全、缺如、狭窄等致使肠淋巴管内压增高，扩张及破裂，或有先天性裂隙。 　　 后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干管导致乳糜腹的发生;腹腔内的感染，特别是肠系膜淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹;肿瘤或纤维束带压迫可使淋巴管阻塞，远侧淋巴管淤滞、扩张、破裂，形成乳糜腹。 ; 谢谢！;解剖腹膜后隙的淋巴结与乳糜池