胃的应用解剖课件.pptVIP

胃的应用解剖; 胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%，且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．;胃容量:成人为1500 ml左右，新生儿为30 ml左右。;（二）形态与分部：;3.胃小弯：;胃的分部：;Cardiac part 贲门部 ;按活体X线钡餐透视，可将胃分成3型：;二、胃壁的结构：分4层。;　3.肌层：较厚，由外纵、中环内斜的3层平滑肌构成。 　外层纵肌在胃小弯、胃大弯处较厚。 　中层环形肌环绕胃的全部，在幽门处较厚称幽门括约肌（位于幽门瓣的深面），可延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流的作用。 　内层的斜行肌分布于胃的前、后壁，起支持胃的作用。;三、胃的毗邻：; 在胃的前方、肝左缘以下、脾上缘以前、左肋弓之间的区域称Traube’s space（胃泡鼓音区）。 意义：正常时此区叩诊为鼓音，当肝左叶、脾肿大或左肋膈窦积液时，该鼓音区缩小或消失；脾破裂时为浊音;胃床的主要结构：;脾动脉;四、胃的网膜与韧带： ;3.胃脾韧带： 由胃大弯左侧连至脾门。其上份内含胃短A，下份含胃网膜左血管。; 4.胃胰襞： 由胃小弯靠近贲门侧向胰腺呈弓形弯曲的腹后壁的腹膜皱襞。内有胃左A升段及迷走神经后干的腹腔支。;　6.胃膈韧带： 由胃底后面连至膈下，内有胃后A。全胃切除时，需先切断此韧带，才能游离贲门部和食管。; 五、胃的血管与淋巴： ;　3.胃网膜左A： 自脾A入脾门之前发出，在胃脾韧带内行向右下，沿胃大弯在胃结肠韧带内右行，与胃网膜右A吻合成大弯A弓。沿途分支供应大弯侧胃壁。在大弯中点附近，分支间距较大，此处称“表面乏血管区”。;　4.胃网膜右A： 　发自胃十二指肠A。从幽门下缘在胃结肠韧带内沿胃大弯左行，与胃网膜左A吻合。;　7.胃底支： 　左膈下动脉（发自腹主动脉或腹腔动脉）发出胃底支，分布于贲门及胃底内侧半。;※胃大部切除术的断胃标志;（二）胃的静脉：常与同名A伴行，均汇入肝门V。;（三）胃的淋巴;胃的淋巴回流：; 六、胃的神经：有交感N、副交感N和内脏传入N。;2.副交感N： 节前纤维来自左、右迷走N。;后干于贲门处分为腹腔支和胃后N。;　※高选择性迷走神经切断术： 　方法：保留肝支、腹腔支及胃前、后神经的“鸦爪”，切断胃前、后神经的其它全部胃壁分支。 　意义：①减少胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的。②可保留胃的排空功能，避免肝、胆、胰、肠的功能障碍。;　胃的感觉神经纤维分别随交感、副交感神经进入脊髓和延髓。 　胃的痛觉冲动主要随交感神经通过腹腔丛、交感干传入T6-10节段。 　胃的牵拉感及饥饿感则由迷走神经传入延髓。胃手术时过度牵拉，强烈刺激迷走神经，偶可致心跳骤停。;七、胃大部切除术 ;（二）术式：;（三）各种术式的评价;2．BillrothⅡ式：;胃空肠Roux-en-Y式吻合术