肺小结节影像诊疗课件.ppt

肺小结节影像诊疗;孤立性肺结节Solitary pulmonary nodule SPN;肺内孤立性结节 (SPN);结节的诊断要点;检查方法;低剂量肺扫描对照;良性结节的征象;恶性结节征象;治疗原则; 肺 癌;多层螺旋CT薄层扫描诊断肺癌;增强扫描的价值;女，33岁，查体发现 肿块，有咳血史;40HU增强;肺动静脉瘘;; 分叶征表现为肿块表面凹凸不平。在多层螺旋CT薄层扫描中其出现率为46.4%，高于单层螺旋CT常规扫描（32.1%） 毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的放射状、无分支、直而有力的短细线条影。在多层螺旋CT薄层扫描中其出现率为57.1%，高于单层螺旋CT常规扫描（28.6%）。 ;;;胸膜牵拉征;A;胸膜凹陷; 血管集束征表现为血管向结节集中，在多层螺旋CT薄层扫描中其出现率为62.5%，高于单层螺旋CT 常规扫描（39.3%），两者有显著性差异。;A;A;; 支气管征和空泡征指线状、分支状气体影或小空泡，在多层螺旋CT薄层扫描中其出现率为26.2%，高于单层螺旋CT常规扫描（7.1%），两者有显著性差异 。;空 泡 征 ;肺 泡 癌;低分化腺癌;支气管截断征;肿瘤浸及支气管;;薄层扫描及各向同性重建;非各向同性;;薄 层;;;; 小视野重建;重建视野与像素大小关系;大视野;;小结节分析; Lung CARE软件的工作原理是选择结节中心做标记，包含结节信息的连续层面被提取，根据阈值和连续性原则判断结节边缘，去除背景，构建模型，累积模型包含的体素数目以计算结节体积，同时统计结节在X、Y和Z轴的直径，结节的最大径和最小径。;肺小结节分析;;;;灌 注 扫 描; BF;PET/CT;PET/CT;PET/CT;磨玻璃征（ground glass opacity，GGO）;表现为GGO的孤立肺结节;2004.1.15;2004.1.15;2004.2.24;2005年;2005.5.21;2007年11月;2007.11;2007.11;2007.11;2007. 11;肺泡癌;硬化性血管瘤 ; 硬化性血管瘤;淋巴瘤;错构瘤（ hamartoma ）;错 构 瘤;错构瘤;;-52Hu;;;;;;男67岁咳嗽痰中带血3天;结核：包膜样钙化;结 核;结 核;女 45岁 查体发现左肺下叶结节;;结核球;;机化性肺炎;肺隐球菌病;;炎性假瘤;腺 癌;支气管囊肿;支气管囊肿;;乳头状腺瘤伴钙化;活组织检查;CT定位下活检;腺癌穿刺后气胸;; 30天内明显增大或2年内没有明显变化:一般良性 3个月到2年之间结节体积明显改变:预示不良 部分细支气管肺泡癌和类癌可能在两年或更长时间内体积稳定 复查时间可以第一年每3个月一次，第二年每6个月一次，以后每年一次。