血糖监测技术发展和临床应用课件.ppt

血糖监测痛苦 动态血糖监测 也叫皮下组织液葡萄糖检测，通过葡萄糖传感器介入到 皮下，收集24小时葡萄糖变化 ? 然后通过电脑软体下载数据，形 成一个连续葡萄糖变化的图谱， 结合图谱对照佩戴人每天用餐， 用药，锻炼等日常生活事件，用 以判断佩戴人每日血糖变化趋势 与血糖波动情况 ? 动态血糖监测仪的组成 含葡萄糖氧 化酶探头 将探头插 入皮下 信息提取器 将血糖信息 下载到电脑 分析 连接血糖 记录器佩 带三天 实时动态血糖监测系统的组成 动态血糖检测系统 Consecutive Glucose Monitoring System 动态血糖图谱 瞬感血糖监测仪 无需采用毛细 血管血糖校准 连续监测14天血糖 组织间液糖与血糖差异 血糖和组织间液糖基本一 致，有时差异较大 无创血糖仪：GLUCO WATCH 无创血糖监测仪 半年校准一次 无创血糖监测仪 远程监测泪液葡萄糖水平 无创血糖监测仪 内容 静脉与毛细血管血糖 组织间液葡萄糖 糖化血红蛋白和白蛋白 其他血糖监测方法 糖化血红蛋白检测 糖化血红蛋白是葡萄糖长期结合的非酶促反应产物， 能反映过去2～3个月来血糖的平均水平，现在的研究 已明确证实：糖化血红蛋白水平的高低直接影响将来 各种慢性并发症的发生和发展 ? 糖化血清白蛋白（GA） 血清白蛋白与葡萄糖及其他糖类进行反应生成 的一种酮胺 半衰期12~17天 能反映近2~3周的平均血糖水平 糖代谢稳定时，与HbA1c有很好的相关性 ? ? ? ? 糖化血红蛋白的组分 正常成人血红蛋白含有HbA 97%，HbA2 2.5%，HbF 0.5% 层析分析证明 HbA中有数种含量很少的Hb，如HbA1a、 HbA1b、HbA1c ，总称HbA1，即糖化血红蛋白 HbA1c作为糖化血红蛋白的 ? ? ? 一种亚型，是最具特征的 成份 A1c A0 E, D, S 1a 1b F 血糖监测技术发展和临床应用 2013年IDF发布全球糖尿病患者人数 全球糖尿病患者达到3.82亿，其 中80%的患者来自低中收入国家，有 1.75亿（46%）未被诊断 近30年，我国糖尿病发展趋势迅猛 . 2型糖尿病给社会带来巨大经济负担 重大社会、经济负担 治疗糖尿病及其并发症的医 疗总费用每年超过1000亿元,占 医疗卫生总费用 2002 年 4%, 2006 年 8%, 2010 年 13% 2002年 4% 2006年 8% 2010年 13% 糖尿病不是一种简单的病 中 风 糖尿病视网膜病变 在适合工作年龄人 群中导致失明的首 要原因1 心血管死亡率和中 风危险性增加2到4 倍3 心血管疾病 糖 尿 病 患者中每 10人有8人死于心 血管事件4 糖尿病肾病 终末期肾病的首要 2 原因 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的首要原 因5 1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In (Suppl. 1):S94–S98. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. Textbook of Diabetes 1997. 血糖监测在临床中的应用非常重要 血糖监测是糖尿病管理 的重要组成部分 众多国内外指南推荐 ? 实时反映血糖情况，了 解各种因素对血糖影响 ，及时发现低血糖 糖尿病患病率猛增 糖尿病患者应进行 血糖监测 ? 有助于评估糖尿病患者 糖代谢紊乱的程度，制 定合理的降糖方案 中 国 糖尿病患者：9240万 糖尿病前期：1.5亿 ? 反映降糖治疗的效果， 调整治疗方案 ①Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101. ② 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2011;3(1):13-21. ③ Diabetes Care.2012 Jan;35 Suppl 1:S11-63 ④ 中华糖尿病学分会. 中国血糖监测临 床应用指南2011年版. ⑤ Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metabol.2012,97:16-38 中国血糖监测临床应用指南（2015版） 在医院内进行的床边快速（POCT）血糖检测，是血糖监测的 基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准， GMS和GA是上述检测方法的有效补充 C 毛细血管血糖监测包括