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年护士资格儿科护理备考：危重症患儿的护理 　　 　　复习的好处在于温故而知新，通过复习可以加深对原有知识的记忆，还可以使你举一反三，下面是为大家整理的20XX年护士资格儿科护理备考：危重症患儿的护理，希望对大家有帮助! 　　 　　惊厥： 　　 　　概念：全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。 　　 　　惊厥史儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 　　 　　【病因分类和特点】 　　 　　(1)感染性病因 　　 　　1)颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿 　　 　　2)颅外感染：热性惊厥、中毒性脑病、败血症、破伤风 　　 　　(2)非感染性病因 　　 　　1)颅内疾病：产伤、脑外伤、原发癫痫、先天性脑发育异常、脑占位性病变 　　 　　2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类代谢性疾病 　　 　　【临床表现】 　　 　　(1)惊厥 　　 　　1)典型表现：意识突然丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫 　　 　　持续时间数秒至数分钟 　　 　　2)局限性惊厥：新生儿或小婴儿多见 　　 　　发作不典型，多为微小发作 　　 　　(2)惊厥持续状态：癫痫持续30min以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者 　　 　　多见于癫痫大发作 　　 　　(3)热性惊厥(FS) 　　 　　——儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5-40℃时，突然发生。 　　 　　单纯性热性惊厥：一次热性疾病中大多只发生一次 　　 　　复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15min以上;②24h内发作≥2次 　　 　　【治疗要点】 　　 　　(1)镇静止惊 　　 　　1)地西泮：惊厥首选药，每次0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射 　　 　　2)10%水合氯醛：0.5mg/kg，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠 　　 　　3)苯妥英钠：癫痫持续状态地西泮治疗无效时 　　 　　(2)对症治疗 　　 　　(3)病因治疗 　　 　　【常见护理诊断/问题】 　　 　　(1)急性意识障碍与惊厥发作有关 　　 　　(2)有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道阻塞有关 　　 　　(3)有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关 　　 　　(4)体温过高与抽搐、意识障碍有关 　　 　　【护理措施】 　　 　　(1)预防窒息：①惊厥发作时就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一些柔软物品 　　 　　②解开衣领、松解衣服，清除口腔分泌物、呕吐物，使气道通畅 　　 　　③将舌轻轻向外牵拉，防止舌后缀阻塞呼吸道造成呼吸不畅 　　 　　④备急救用品，给解惊药物 　　 　　(2)预防外伤：①用柔然的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损 　　 　　②对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤 　　 　　③牙关紧闭时不要用力撬开 　　 　　④勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼 　　 　　⑤可能发生惊厥的患儿专人守护 　　 　　(3)密切观察病情变化：①高热时及时药物/物理降温 　　 　　②紧急情况下刺穴止惊 　　 　　③按医嘱给止惊药，以免导致脑水肿或脑损伤 　　 　　④惊厥较重或时间较长者给予吸氧 　　 　　(4)健康教育：①病因、诱因、预防措施 　　 　　②及时控制体温是预防惊厥的关键，交给物理/药物降温方法 　　 　　③演示惊厥急救演示方法 　　 　　④心理护理，解除焦虑自卑 　　 ?