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急救知识讲义 肇庆市第二人民医院 冯连滔 急救知识讲义 CRP（心肺复苏） 中暑的急救 晕倒、晕厥的急救 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 时间就是生命！ 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称C . P . R .(Cardio—Pulmonary Resuscitation) 一、对心肺复苏的认识 历史： 1958年 美国医生彼得.沙法，提出口对口呼吸有确实可靠效果。 1960年 考恩医生观察到用力在胸外按压可以维持血液循环。 自此后的40年间CPR风靡全球。 CPR ,“所需的一切只是一双手”，在美国至20世纪末，普及培训已达7000万人次。 我国近20年来，在学术及公众普及上也作出了很大成绩。 CPR`2000囯际指南，经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会`2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价按照循证医学的程序修改推出 CPR`2005国际指南 “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链” 作为到达现场的第一反应者，首先要评估现场情况，注意自身安全。 如对触电者现场急救，必须切断电源，然后才能采取救护等措施以保障安全。 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 心肺复苏术 口诀： 叫叫ABC A1、 判断意识（叫） 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应： 立即行动 10秒钟内完成 A2、高声呼救（叫） 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 心肺复苏术 A2、呼 救 A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 A3、摆放仰卧体位 A4、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 （A5）开放气道：压头抬颏法 ? ? ? ? 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 A6、开放气道：托颌法 ? ? ? （头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专