经肾上盏入路微创经皮肾镜取术课件.pptVIP

经肾上盏入路微创经皮肾镜取术;尚无统一标准。 根据文献一般分为三类： 微通道：通道直径14F ～18F 标准通道：通道直径20F～24F 大通道：F26 ～36 ;大通道？小通道? ;Kukreja 通过203例患者总结，肾出血的发生 相关因素： 糖尿病、多通道、手术时间长、肾积水程度 非相关因素： 通道大小、年龄、高血压、肾功能不全、对侧肾功能 Kukreja R, Desai M, Patel S, et al. Factors affecting blood loss during percutaneous nephrolithotomy: prospective study. J Endourol. 2004 Oct;18(8):715-22.;穿刺通道的大小可能不是引起PCNL严重肾出血的主要原因。 选择合理的通道 准确到位的扩张 轻柔的碎石取石;穿刺路径;不同路径PCNL的并发症比较;病例 1;病例 2;病例 2;病例 3;病例 3;病例 4;PCNL并发胸膜损伤的发生时间;PCNL并发胸膜损伤的类型;胸膜损伤的处理;胸膜损伤的预防;;;不同路径的肾上盏穿刺胸膜损伤情况;第12肋短小畸形或缺如，误判体表标志。 ;胸膜损伤的预防;;胸膜损伤的预防;以下情况提示胸膜损伤：;胸膜损伤的预防;高位穿刺时肾造瘘管拔除时间;胸膜损伤的预防;高位穿刺时拔管注意事项;总 结;;THANKS!