困难群众爱心病房管理制度.doc

XXX精神病医院爱心病房 管理制度 为提高我院贫困人口医疗保障救助水平，解决因病致贫返贫问题，《河南省社会保障脱贫实施方案》（豫政办〔2016〕27号）、《河南省医疗卫生脱贫专项方案》（豫政办〔2016〕120号）、《河南省人民政府办公厅关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行) 》豫政办（〔2016〕196号）、《关于贫困人口用药免费操作方法的通知》（XX卫发〔2017〕38号）《关于印发XXX农村贫困人口医疗保障实施方案的通知》（XX医字〔2017〕104号），落实《XX市农村贫困人口大病专项救治实施方案》，按照X委、X政府决策部署，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，为确保医疗救治工作有效开展，经院长办公会研究，特制定本管理制度。 一、设置专用惠民爱心病房 （一）在病房楼1楼和2楼设置专用惠民爱心病房XX间、共计床位XX张，专门收治贫困人口患者。随着入住病人数量的可能增加，医务科、护理部做好督导统计分析，随时准备为相关科室增加医生、护士人数。 （二）惠民爱心病房收治对象 现阶段，集中收治患有精神类相关疾病贫困人口患者；由相应科室收治“健康扶贫管理数据库”里建档立卡农村贫困人口患者。 二、设立贫困人口患者“一站式”综合服务窗口 在住院处设立独立的贫困人口“一站式”综合服务惠民爱心窗口，实行基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算。 （一）入院手续办理：住院处工作人员在办理入院手续时，首先对患者身份进行识别，填写贫困患者识别登记表，审验所持的社会保障卡、农合本、有效身份证件、扶贫部门出具的贫困证明，并在信息系统内查询，做到患者身份精准识别。确认后，办理入院手续，无需交纳住院押金，直接住院治疗。 如果出现系统内查不到者，先办理入院手续确保不影响患者的治疗，由住院处工作人员立即上报医院贫困人口救治领导小组，由医保办向县医保办、县卫计委反馈信息，信息确认后，做出相应处理。 （二）收入病房后，由主管医师、责任护士再次对贫困患者身份确认，收存社会保障卡和有效身份证证明复印件。 （三）费用结算。贫困患者出院时，由科室护士陪同到“一站式”综合服务惠民爱心窗口，住院处和医保办按规定办理由基本医保基金、大病保险资金、大病补充保险资金和医疗救助基金支付的费用，费用由医院垫付，患者结清个人应承担的费用后，科室归还患者提交的相应证件。 三、畅通贫困患者住院绿色通道 落实首诊负责制，严格按照绿色通道流程安排贫困患者 入、出院。（流程详见附表） 四、贫困患者住院管理 （一）符合贫困患者收治范围的患者，按原则上收入惠民爱心病房；所有贫困患者住院，无论入住任何科室，严格按照贫困患者住院的有关规定执行。 （二）严格控制医疗费用。按照相关病种临床路径管理、临床合理用药指导原则和医疗安全要求，开展单病种质量控制，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材。规范临床诊疗行为，超过限价标准的医疗费用由救治科室承担。 五、切实加强信息管理工作 病区做好贫困患者救治信息采集工作，医务科会同信息科每日收集，做好数据统计、分析工作，每日上报医院贫困患者救治领导小组及专家组（书面及微信方式），为开展医疗质量、安全及效率评价，持续改进相关工作提供数据支撑。 XXX 医院健康扶贫相关政策 健康扶贫政策名称 九种大病集中救治 实施单位 卫计委 享受政策 农村建档立卡贫困人口、低保、五保对象中患有九种大病的患者 政策标准 按照“三定两加强”原则，即确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准，分病种、分批次对患有白血病、儿童先心病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等九种大病的贫困人口集中救治 办理程序 经县扶贫办、民政部门认定的适用范围内人员患者持相关证件去县域定点医疗机构去享受医疗服务（X中心医院、X人民医院、X中医院