外科感染病人的医疗专题总结课件.ppt

外科感染病人的医疗专题总结;学习目标;预习案例;第一节 外科感染一般情况 ;感染：病原微生物侵入人体，破坏机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖产生毒素，引起机体组织产生一系列局部或全身性的炎性反应。 外科感染：需手术治疗的感染性疾病、发生于创伤、手术、器械检查或有创伤性检查、治疗后的感染。;特点： 1、混合感染、病原菌与疾病无特异性 2、局部症状、体征显著 3、集中于局部---功能障碍 分类：非特异性感染和特异性感染。 按病程???类：急性感染、亚急性感染和慢性感染 按感染发生情况分类：原发性感染和继发性感染 外源性感染和内源性感染 ;二重感染：大量使用抗生素抑制敏感菌株生长，导致耐药菌株大量生长所致的感染。 医院内感染：病人在住院期间内所发生的感染。;化脓性感染常见致病菌;外科感染病人的护理;临床表现：局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现：发热、头痛、乏力、食欲减退等 治疗原则：消除感染病因和毒性物质（脓液、 坏死组织等），增强人体的抗感染和组织修复能力。 治疗方法：局部处理 ，早期患部制动、外敷药物、理疗；局部已形成脓肿时需切开引流；抗菌药物的处理；改善全身状态 ;护理诊断及目标 1、体温过高—降至正常范围 2、疼痛—明显减轻或消失 3、焦虑—情绪稳定 4、潜在并发症：感染性休克、多器官功能衰竭—感染控制，无休克、多器官功能衰竭发生 5、组织完整性受损—创面愈合，完整性恢复 6、营养失调：摄入量低于机体需要量—营养状况改善 7、知识缺乏—了解相关知识;效果评价 1、病人体温是否正常 2、病人的疼痛及不适是否减轻或消失 3、病人的焦虑或恐惧是否减轻或消失 4、感染是否控制，有无休克、多器官功能衰竭发生 5、皮肤、组织的完整性是否恢复 6、病人是否了解相关知识 7、营养缺乏是否得到改善;第二节 软组织急性化脓性感染;疖;痈;常见浅表软组织感染身体状况特点;急性蜂窝组织炎;急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。;丹 毒;;急性淋巴管炎;5．脓肿 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁 常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌 一般在感染原发部位形成脓肿 致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿;6、甲沟炎??指头炎 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎：红肿热痛 指头炎：当指动脉受压时，出现搏动性跳痛。;甲沟炎; 软组织急性化脓性感染病人的护理 治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流 必要时使用抗生素并支持疗法 1.一般护理 ①体位与休息 抬高患肢并制动 病情严重者卧床休息 保持病室通风、床单位整洁 ;②饮食与营养 鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食 高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食 ③丹毒 具有一定的传染性 应做好接触隔离防护 ;2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难;3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生???，注意观察药物的效果和不良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应 ;4.心理护理 介绍康复过程 增强治愈信心 消除焦虑心理 5.健康指导 指导锻炼身体 注意个人和环境卫生 加强劳动保护 积极治疗足癣、糖尿病等慢性疾病;第三节 全身化脓性感染护理;预习案例;全身化脓性感染病人的护理;病因和分类 1.病因 病原菌数量多、毒素毒力强 机体抵抗力下降 严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等 2.分类 按引起全身性感染的致病菌分为4类 革兰氏阴性杆菌 革兰氏阳性球菌 肠源性细菌：肠球菌和厌氧菌 真菌;一、护理评估 （一）健康史 评估病人营养状况 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物;（二）身体状况 全身感染的共性表现有 起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等 （三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理;（四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养 （五）治疗