医院感染暴发预防和控制课件.ppt

医院感染暴发预防和控制;规范、指南：;主要内容：;一、术语和定义; 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。 ; 医院感染假暴发：在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴发通过调查排除真暴发的现象。医院感染假暴发是由于人为因素（如由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素）导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 ;引起医院感染暴发的因素很多稍有不慎即招致严重后果;医院感染事件回顾;我们需要掌握什么？;二、《医院感染暴发控制指南》 重点内容解读; 4.2 医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。 4.3 建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制；成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。; 4.4 医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则，按照分析感染源、感染途径，及时采取有效的措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，按时限逐级上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。 ? 4.5 医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新与反馈。; 原??：边调查、边控制、快速反应、适当处置; 5 暴发的流行病学调查;5.3 结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。 5.4 确定调查范围和病例定义开展病例搜索，进行个案调查。 5.4.1 确定调查范围和病例定义，内容包括时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现或实验室检查结果等。病例定义可进行修正，病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病因时，可侧重特异性。 5.4.2 通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索。 5.4.3 开展病例个案调查，包括病例的发病经过、诊治过程等详细信息，个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料，个案调查表可参照附录A。 5.5 对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。 5.6 综合分析临床、实验室及流行病学特征和类似医院感染发病的相关知识与经验，可采取分析流行病学（如病例对照研究、队列研究）和分子流行病学研究方法，查找感染源及感染途径。;感 染 部 位 和 可 能 的 病 原 体;; 证实暴发存在; 核实诊断; 病例定义;;6 控制及效果评价;6.2 评价控制措施的效果 6.2.1 1周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平，说明已采取的控制措施有效。 6.2.2 若医院感染新发感染病例持续发生，应分析控制措施无效的原因，评估可能导致感染暴发的其他危险因素，并调整控制措施，如暂时关闭发生暴发的部门或区域，停止接收新入院患者；对现住院患者应采取针对防控措施。情况特别严重的，应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊的措施。; 7 总结与报告;附录D：医院感染暴发调查的总结与报告; 小结：暴发调查与处置; 小结;三、佛冈人医医院感染暴发相关制度：;佛冈县人民医院医院感染暴发应急处置预案;内容包含：; 目的：为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。 处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协作；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩散。; 组织体系及职责;技术专家组： 组 长：主管业务副院长 副组长：医务部主任、院感科科长、护理 部主任 成 员：医务科主任、感染科主任…… 职 责：负责对