胰岛素治疗方案解读课件.pptVIP

胰岛素治疗方案解读;胰岛素起始治疗方案;Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.;注：每名患者可能有多种并发症;中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2013;29(1):1-6.;2017版2型糖尿病高血糖治疗路径;胰岛素常规治疗路径;1.基础胰岛素起始治疗 方案： 继续口服降糖药治疗，联合基础胰岛素每晚睡前注射 种类： 中效人胰岛素 长效胰岛素类似物;1. Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52:2686. 2. 中国2型糖尿病防治指南2010年版;模拟生理性基础胰岛素分泌，控制空腹血糖 无法改善餐时胰岛素分泌缺陷，不能兼顾餐后血糖控制 每晚睡前注射方便;同时提供基础和餐时胰岛素，可兼顾控制空腹和餐后血糖 改善β细胞分泌功能缺陷，尤其改善餐时胰岛素分泌缺陷 需每日两次注射;胰岛素浓度曲线;诺和锐?30产品说明书;小结;胰岛素优化治疗方案;随着糖尿病病程进展，胰岛β细胞功能进行性下降;1.Holman RR et al.N Engl J Med 2007; 357(17): 1716–1730. 2.Davidson MB et al.Endocr Pract 2011; 17: 395–403.;HbA1C水平由餐后及空腹血糖共同决定;Nakagami T, et al. Diabetologia. 2004;47:385-94.;IDF建议应重视餐后高血糖的控制;研究显示，同时控制空腹和餐后血糖，可使94%的患者HbA1c达标;由基础胰岛素转换为预混胰岛素的方案剂量推荐：《门冬胰岛素30治疗的最新共识》;基础胰岛素换为门冬胰岛素30一日2次显著改善血糖控制;;Davidson JA, et al. Clin Ther. 2009; 31 (8): 1641-51. ;1. 诺和锐? 30使用说明书 2. Unnikrishnan et al,IJCP 2009,63(11):1571-1577;小结;胰岛素强化治疗方案;强化治疗对糖尿病并发症的相关风险性;;胰岛素强化治疗的“适应症”;胰岛素强化治疗方案;每日三次预混胰岛素类似物治疗方案;门冬胰岛素30一天三次注射模式图;HbA1c (%);门冬胰岛素30 BID转换为TID： 降糖疗效更显著且不增加低血糖事件发生率;李焱等.中华内分泌代谢杂志.2008; 24: 620-622;餐时+基础胰岛素治疗方案;胰岛素泵（CSII）：接近模拟生理性胰岛素分泌模式;门冬胰岛素在胰岛素泵中的应用;小结;谢 谢！