肾穿刺的适应症和禁忌症课件.pptVIP

肾穿刺的适应症和禁忌症;肾穿刺是一种有创性的检查， 其目的是获取肾脏的病理结构。;肾穿的意义：;我们需要了解的问题：？ 哪些病人需要进行肾穿刺？ 哪些病人不能进行肾穿刺？ 术前有哪些准备工作？ 术后有哪些并发症？;哪些病人需要进行肾穿刺？;①考虑为弥漫性病变 ②不明原因的血尿，考虑肾小球源性血尿 ③不明原因而持续的蛋白尿 ④考虑为肾小管——间质病变者。;⑤对于诊断和治疗存在困难的肾功能不全者 ⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎 但又不能排除慢性肾炎时 ;⑦肾移植后出现可疑的排斥反应 或诊断为排斥反应而治疗又无效 或怀疑原有肾病又复发。 ⑧其它，如不明原因的高血压;哪些病人不能进行肾穿刺？;①有出血倾向者;④肾肿瘤、多囊肾不宜进行。 ⑤独立肾或者严重肾缩小者不宜进行。 ⑥全身状况不允许者;术前有哪些准备工作：;⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症;手术操作;穿刺点定位： 多选择右肾下极外侧缘。 ;常用的定位方法 ⑴体表解剖定位 ⑵X线定位 ⑶同位素肾扫描定位 ⑷B超定位，是目前最常采用和比较安全的方法。;操作体位： 排尿后俯卧位于检查台上 腹部垫一直径10－15cm，长50－60cm的枕头 将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。;1. 无菌B超穿刺探头成像，利多卡因局部麻醉。 2. 取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊 3. 观察肾脏上下级随呼吸移动情况， 4. 当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气 5. 立即快速将穿刺针刺入肾脏内2－3cm，拔出穿刺针;6. 在解剖镜下观察有5个以上肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光 7. 如无肾组织可重复以上步骤。一般2－3次为宜。 8. 卧床24小时。;;术后的并发症; （1）血尿：;（4）动静脉瘘：;;腹泻的定义;腹泻的病因分类;止泻药使用的基本原则;止泻药的分类;洛哌丁胺（易蒙停）;;双八面蒙脱石（思密达）;双八面蒙脱石 （思密达）;;鞣酸蛋白;;;盐酸小檗碱片（黄连素片）;;酪酸菌制剂（米雅BM）;酪酸菌制剂（米雅BM）;