肾病年会讨论部分.docVIP

原发性肾病综合征伴甲状腺功能减退 病历摘要 患者，男，68岁，湖北人。因颜面部及双下肢水肿1周前后两次入院。 第一次住院 患者因“颜面部及双下肢水肿1周”于2007年12月30日入院。 现病史：患者一周前无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿，按之凹陷，伴尿液泡沫增多，伴小便量减少，具体量不详，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无腰痛，无发热，无胸闷喘憋，无呼吸困难，无腹胀，院外未特殊检查及治疗，今来我院，门诊测血压150/90mmHg，查尿常规红细胞99.5/uL，尿蛋白3+，以“蛋白尿血尿待查：慢性肾炎？”收住。入科时患者精神状态一般，体力稍减退，食欲食量一般，睡眠尚可，体重无明显变化，大便正常，小便量较平时减少。 既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎、肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于湖北省，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟饮酒史，已婚，结婚46年，配偶身体健康，育有1子、1女，体健。家族史：父母亲均去逝，死因不详，否认家族性遗传病史。体格检查：体温：36.03℃，脉搏：64次/分，呼吸：19次/分，血压：160/100mmHg，身高：171cm，体重：65kg，神志清楚，