盆部和会阴断层影像解剖学课件.ppt

盆部和会阴断层影像解剖学;第一节 概述 第二节 盆部与会阴的应用解剖 第三节 盆部与会阴断面的解剖学特点 第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现 第五节 男性盆部与会阴的断面解剖及影像 第六节 女性盆部与会阴的断面解剖及影像;第一节 概述;在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第5腰椎间盘平面，而盆部和会阴的下界男性为阴囊消失平面、女性为女阴消失平面。 ;二、标志性结构;三、盆部结构的配布特点;男性自前向后形成前、中、后三列。 前列包括膀胱、尿道和前列腺； 中列为生殖器官，包括输精管壶腹和精囊； 后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。;女 性; 会阴构成体腔的下壁， 由肌、筋膜等形成的板层样结构，以及其间的腔隙和泌尿器官、生殖器官、消化管末端开口的括约装置等构成， 有承托、保护盆腔脏器和控制管道的开闭等功能。;第二节 盆部与会阴的应用解剖 ;一、盆部应用解剖;闭孔内肌;参与构成盆膈的肌肉:;2. 盆筋膜; 1)此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续; 2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支持和固定脏器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子宫韧带等;; 3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的结缔组织隔,形成直肠膀胱隔(男);或直肠阴道隔、阴道尿道隔(女)。; 盆膈筋膜; 3. 重要的筋膜间隙:;（2）直肠旁间隙(骨盆直肠间隙): 1)位于盆膈与腹膜之间; 2)后界→直肠及直肠侧韧带; 3)内侧界→ 直肠筋膜鞘; 4)前界→(男)膀胱、前列腺; (女)阴道; （3）直肠后间隙(骶前间隙): 1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间; 2)此间隙向上通腹膜后间隙。;男 性;男 性; 位于盆腔前部，耻骨联合的后方。女性膀胱的下部借膀胱颈与盆膈相接，膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴。;2. 前列腺prostate ;前 叶 侧 叶 中 叶 后 叶;Franks的内、外腺分区法 ;3. 输精管盆部、精囊和射精管 ;盆部 壁内部;女 性;壁内部;5. 子宫 ;1）形态;2）子宫的位置 位于盆腔内， 膀胱与直肠之间， 呈前倾前屈位。; 3）固定装置 ①子宫阔韧带: 限制子宫向两侧移动; ② 子宫圆韧带: 子宫角 → 腹股沟管 →大阴唇皮下 功能：维持子宫前倾;③子宫主韧带：防止子宫脱垂 ④骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位。 ;子宫主韧带;6. 卵巢(Ovary) （1）形态;上端:卵巢悬韧带 下端:卵巢固有韧带;7. 输卵管(Uterine Tube) 一管、两口、分 四 部 (由外 内);8. 阴道 ( Vagina ) 阴道穹:子宫颈下端与阴道壁之间环形凹陷;9、直肠(Rectum);二、会阴的应用解剖;尿生殖三角;尿生殖三角;尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括约肌和会阴深横肌） 盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌） ; 1. 肛管anal canal 上起自肛柱上端的肛直肠线，下至肛门。 ;2.坐骨肛门窝(ischiorectal fossa):;第三节 盆部与会阴结构的断面解剖特点 ;一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布;二、前列腺在横断层面上的形态及结构 ; 前列腺中部层面 为经耻骨联合中份和尾骨尖的平面，前列腺呈板栗形，侧面隆凸，后面平坦。尿道前列腺部的位置偏前，尿道后壁上可见突入腔内的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的两侧可见射精管斜穿前列腺实质。断面结构由前叶、中叶、侧叶和后叶组成。; 前列腺下部层面 为经前列腺尖和耻骨弓的平面，前列腺呈三角形或新月形，两侧稍凸，紧贴肛提肌；后方的凹陷为后正中沟，有时也可见尿道海绵体的起始部。断面结构主要由左、右侧叶组成。; 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布; 在横断层面上，子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形，其壁明显分为两层，即外层的肌层和内层的子宫内膜。子宫前缘较短而稍平；后缘较长，且光滑并明显后凸；子宫左、右侧向外侧分别延伸为子宫阔韧带。; 当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道