血液净化医院感染控制和职业防护课件.ppt

血液净化医院感染控制和职业防护;血液透析医院感染事件回顾; 医院在医院感染管理方面存在缺陷。 一、血液透析室管理不规范：分区、专机、专人、物品固定、病原学筛查等。 二、存在操作不规范：手卫生、环境和物表清洁消毒、血透机的消毒、复用透析器处理多个环节不规范等。 三、不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。;医务人员执业活动现状！;一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求;（一）血液净化室的建筑布局和流程;（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液、干手物品或设备和洗手流程图。速干手消毒剂。 手卫生设施5件套。 洗手时应先将洗手液涂满全手，再进行6步揉搓！ 干手物品符合要求吗？ 一次性干手纸巾能够及时配给、满足供应吗？ 手消毒剂能在有效期内用尽吗？为什么在有效期 内不能用尽？ ;（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：;（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。;返回;（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾非乙肝和丙肝性的患者。;（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。;（七）HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。;微生物对消毒因子的敏感性由高到低依次为：;; 环境清洁消毒的效果或者环境表面污染的严重程度，不取决于使用何种消毒剂，而是取决于环境清洁的频次、方法和是否彻底！;二、治疗前准备; （一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。; （二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化中心有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。;病毒感染存在“窗口期”;病毒感染存在“窗口期”;病毒感染存在“窗口期”; （三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。 我们有明确标识吗？;确保检验结果的可信性？ 透析室有相应的制度和措施吗？;三、工作人员着装及个人防护用品的穿戴;（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。于更衣室更换干净整洁工作服。;（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。;（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。;普遍预防是理念！;标准预防是措施！;标准预防 的组成;口 罩;;先下带，后上带！ 避免污染自己！ 摘除的口罩按感染性医疗废物处理！;（四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。;（五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。;这些场景还能看的到吗？;四、工作人员手卫生;手 卫 生 溯 源 ;患 者; a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。;WHO手卫生的5个时刻：2前3后;大;弯曲手指关节在掌心揉搓？;六步洗手法？Or七步洗手法？;六步洗手记忆口诀;洗手容易遗漏的部位;洗手液先涂满双手再揉搓。 正确洗手保证洗手效果： 用力：机械摩擦是主要因素 时间： 次数 全覆盖，避免遗漏。 不断提高手卫生依从性。 手消毒时要按六步洗手法揉搓。 戴手套不能代替洗手或手消毒。 手卫生既是一项管理要求，也是一项技术操作。手卫生习惯和正确的手卫生操作以一个医务人员素质和水平的体现。 ;手卫生控制标准：;五、治疗物品转运;（一）护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品，应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。 （二）治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 （三）不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 （四）不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。;其他相关问题;六、透析机消毒;（一）透析机器外部消毒;（一）透析机器外部消毒;（二）机器内部消毒; 良好的手卫生习惯和及时、彻底、有效的物表清洁消毒才是预防血源性传染病院内传播的最佳临床实践！; 在线 HDF的细菌过滤器有没有超期使用？;七、透析消耗品使用消毒处理;（一