失语症的概述评定和治疗课件.ppt

失语症的概述评定和治疗;两个概念;后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调 --外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症 非失语性：智力障碍 意识障碍 --功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞;右利手患者中左大脑半球支配语言至少占95% 左利手患者中左大脑半球支配语言至少占66% 左利手患者众右大脑半球支配语言至少占30% 双侧大脑半球支配言语功能所占百分比极小，并且极少见于右手。;左利手的右半球支配明显低于右利手 真正的右利手右半球支配罕见 左利手双侧半球支配常见 如何判断左右利手？;定义;临床表现;产生机制;1 接受障碍：纯词聋，书面语理解正常。颞横回深部。 2 感知障碍：口语、书面语理解障碍。颞上回后部。 3 词义障碍：能感知语音信号，正确复述，但不解其义。 颞顶分水岭区。 4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。 5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受 损。外侧裂周区。;;（二）口语表达障碍 自发言语 复述 命名 ;1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失 用），难以模仿 4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音 的程度 5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语;分类; 组合系统：连贯话语——额叶 言语编码 —— 聚合系统：选择音位、词汇、语义——颞顶叶 ;Wernick区 弓状纤维 Broca区 听传导路 皮质脑干束 听感受器——— —— 口咽喉肌肉;复述障碍 1.复述错误或不能 2.强迫性复述（模仿言语） 3.语言完成现象;命名;（三）阅读 ??大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上， 能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不 理解。;1.形音义失读:不能朗读和配画。 颞上回后部。 2.形音失读：不能朗读，能配画。 额叶后部。 3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。 4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。;不同类型失读症特点的比较;（四）书写 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉， 运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障 碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写 和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现： ;小写症;视空间性失写;惰性失写;构字障碍;字词错写;语法错误;联合皮质 语言运动中枢——弓状纤维——语言感觉中枢 语言传出 语言传入;失语诊断思路;汉语失语症主要类型; 约30%的失语无法明确归于哪一类。 非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表： ;;;皮质下失语 以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语与 大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损害密切 相关。 常见类型有丘脑性失语和基底节性失语。此类失语在 表现上与以上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非 典型性失语。;失语症评定;国际上常用的失语症检查法;日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包 括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选