肿瘤报告卡填写规范课件.pptVIP

肿瘤报告卡填写规范;内容;一、登记卡片的正确填写和要求;　;1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。 2 姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。 3 性别： 4 出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。;发病登记： 内容/项目;发病登记： 内容/项目;解剖学部位编码/形态学编码;;;;完整的ICD-O-3编码;C34肺（支气管和肺）——TOPO;肺（支气管和肺）——常见Morp;C16胃癌——TOPO;胃癌——常见Morp;C22肝和肝内胆管癌——常见TOPO;肝癌_常见Morp;C15食管_Topo;食管癌_常见Morp;C50乳腺癌_Topo;乳腺癌__Morp;C42白血病_TOPO;白血病形态学编码举例;C77淋巴瘤;C77淋巴瘤;发病登记： 内容/项目;诊断依据;无显微镜检查 （1）临床诊断：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断 （2）临床检查： X线、超声波检查等 （3）手术诊断：根据所见赘生物诊断，包括外科手术和内窥镜检查，但未作病理组织学检查 （4）特殊的生化和免疫学检查; 显微镜检查 （5）细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查。 （6）病理（继发） （7）病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片 （8）尸体解剖有组织学检查 （9）不祥 （0）由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例 （DCO）;;;; “发病日期”的确定;提示;个案举例;个案举例;个案举例;确定多部位原发肿瘤的简易标准;临床恶性肿瘤常见英文缩写;常见良恶性判断;二、报告卡常见的问题;3.组织学编码（M-）： （1）8000比例太高。 （2）错误编码多。 （3）一些肿瘤的部位编码是唯一的： 甲状腺（C73.9）唯一的M9260; 卵巢甲状腺（C56.9）M9090-9091. 肾上腺与肾不是一个解剖学部位 肾上腺（C74.9） M8370； 肾（C64.9） M8312 垂体瘤（C75.1） M8272 白血病编码范围： 9800-9940 淋巴瘤编码范围： 959-972 其中霍奇金淋巴瘤： 965-966 其中霍奇金淋巴瘤： 967-972 （4）编码分布较少。 8000-9989;4.Basi诊断依据： 诊断依据与病理学不符：例如M编码为8000，诊断依据为病理诊断（5、6、7）。 正确的诊断依据只能为1、2、3、4 如果有详细的M编码，例如：5070、8140、8500等，诊断依据只能是病理（5、6、7）。 诊断依据如果为5、6、7；病理学编码不能是8000. 如果诊断依据不是病理，分化程度应该为9； 如果有病理诊断一定要有详细的分化程度编码。 如果诊断依据为0.发病日期=死亡日期、M=8000、grad=9; 5. 分化程度（grad.）：很多登记处对此项指标不了解。出现的逻辑错误较多，不论是什么部位的肿瘤全部填写为3或者为9。实体瘤（胃、食管、肺等）的分化程度为1、2、3、4、9。 白血病、淋巴瘤的分化程度为6、7、8、9。 ;ICD-0-3行为学编码（Beha）; 谢谢大家！