老人多重用药课件.pptVIP

老人多重用药;老年人常常有多种疾病并存 老年人平均同时患有6种疾病或更多 长期服药，用药繁杂 是不合理用药引发药物不良反应的高发人群;老年人药代动力学;老年人具有独特的药代和药效动力学特点 增龄变化在药代动力学的每一个环节都产生变化，药物的吸收、分布、代谢、清除和疗效，可直接影响老年人的血药浓度;吸收;吸收;吸收表面积减少 肠道血流减少 胃PH升高 胃肠动力改变;吸收;体内水分含量下降 体内肌肉含量减少 体内脂肪含量增加 血清白蛋白水平下降 蛋白结合力改变;分布容积增加;吸收;门脉血流减少40% CYP2C19与增龄相关 第一时相代谢（氧化、还原、水解）减少 ;CYP3A底物;吸收;;吸收;;吸收;心肌对β肾上腺素刺激敏感性降低， 心排血量降低， 总外周阻力增加;吸收;;老年人药效动力学;药效动力学;各系统器官功能衰退，对药物耐受性下降，不良反应发生几率增加 药物敏感性增加或者降低，增加者容易出现毒副反应;3;老年人ADR的临床特点;老年人用药数目愈多，ADR发生率越高。即同时用药不能大于5种，避免过多的药物合用。 了解药物治疗的局限性； 抓住主要矛盾，选择主要药物； 选择一箭双雕的药物； 重视非药物疗法;老年人ADR诊断要点;老年人ADR处理原则;老年人用药原则;老年人用药原则;择时原则：选择合适的用药时间，以达到提高疗效和减少毒副作用的目的 暂停原则：怀疑不良反应，立即减量或停药 及时停药原则：不需要长期的药物，凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱使用的药物都应及时停药;THANKS