30例急性中毒患者血液灌流抢救的护理体会-海南医学.PDF

海南医学2014年7月第25卷第14期 Hainan Med J, July 2014, Vol. 25, No. 14 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0847 ·护 理· 30例急性中毒患者血液灌流抢救的护理体会 杨 娟 (海南省第三人民医院血液净化科，海南 三亚 572000 ) 【摘要】 目的 总结血液灌流抢救各类急性中毒患者的护理要点。方法 选取我院2012 年10月至2013 年10 月间收治的30 例急性中毒患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理经过。结果 30 例 中毒患者中药物中毒12例，食物中毒并发肾功能衰竭6 例，乙醇中毒5 例，有机磷中毒7 例，所有患者均在中毒后 24 h 内进行救治与护理，经过精心治疗和护理，25 例患者痊愈出院，4 例患者因家庭或个人原因放弃治疗，1例患 者因并发多器官功能衰竭而死亡，抢救成功率为83.33% 。结论 血液灌流是抢救各类急性中毒患者的有效手 段，在抢救过程中全面有效的护理配合是提高抢救成功率的重要保障。 【关键词】 血液灌流；抢救；急性中毒；护理要点 【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）14—2178—02 急性中毒(Acute intoxication)是指毒物短时间内 1.2 方法 经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机 1.2.1 血液灌流 首先对患者建立动、静脉通道及 体受损并发生器官功能障碍。急性中毒是一种非常 肝素化，将患者的动、静脉分别与血液灌流装置的动、静 危急的病症，如果没有得到及时有效的抢救很容易导 脉管道相连接，利用血泵维持血液流速200 ml/min。每 致患者死亡。血液灌流技术是随着医疗技术水平的 日或隔日一次，每次2~3 h ，直至临床症状好转。 提高而研究出的一种新型急性中毒抢救方法。临床表 1.2.2 具体护理措施 ①病情评估：包括患者的 明，积极有效的护理配合是提高抢救成功率的重要保 合作程度、神智状况、生命体征、并发症及凝血功能监 [1-2] 障 。为了进一步分析血液灌流抢救各类急性中毒患 测。②基础护理：及时清洁患者的汗液、尿液以及呼吸 [3] 者的护理要点，本文选取我院2012 年10月至2013 年 道及口腔分泌物，阻断毒物的二次吸收或继续吸收 ； 10月间收治的30 例急性中毒患者的临床资料进行回 保持床单位的整洁和干燥，保持呼吸道通畅等。③血 顾性分析，现报道如下： 液灌流护理：首先是密切注意患者的神智、血氧饱和 1 资料与方法 度、心率、呼吸、脉搏、体温等各项生命体征，发现异常 1.1 一般资料 30 例急性中毒患者中男性13 要立即采取处理措施，如当患者血压突然发生降低时 例，女性17例，最大年龄64 岁，最小年龄19岁，平均 立即拿开枕头让患者保持平卧，减慢血流速度并积极 （45.9±5.4 ）岁；中毒原因中药物中毒12例，食物中毒6 使用升压药，维持患者的血压在正常水平；其次是维 例，乙醇中毒5 例，有机磷中毒7 例。患者入院时均出 护血管通路，在进行血液灌流的过程中应密切注意有 现不同程度的昏迷、肾功能衰竭、呼吸衰竭等症状。 无渗血、吸壁以及折管发生，检查导管的固定情况，防 通讯作者：杨 娟。E-mail：yangjuan16888@