杨烈-全腹腔镜直肠癌拖出式低位切除术.ppt

;低分化、T3~T4期--- 不保肛(APR或ELAPE术) (未累及肛提肌者,若新辅助疗效好,可考虑选用超低位保肛手术) 中高分化、T1-T2---保肛术（ULAR、ISR）： 经腹远端腔内离断易于达到安全距离者(距肛5-6cm)： ① 超低位前切除(ULAR)；② 全腹腔镜拖出式超低位前切除术 经腹远端腔内离断不能达到安全距离者(距肛5cm)： 距肛3-5cm：全腹腔镜拖出式超低位前切除术 距肛2-3cm：经括约肌间切除术（ISR）;经肛拖出式全腹腔镜超低位前切术：适应证 距肛缘5-6cm内的直肠癌： 中、高分化、T1-T2期 低分化、T3~T4期，未累及肛提肌、新辅助疗效好 距肛缘6-8cm以内的直肠癌 ;经肛拖出式全腹腔镜低位/超低位前切术：优点 直视下离断肿瘤远端---确切达到安全切缘！ 腹部无切口，创伤小、美观、恢复快 ;全腹腔镜拖出式超低位前切除术 ---技术要点;;; 使用奥