麻醉通气系统课件.ppt

麻醉通气系统;麻醉机 用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置 麻醉工作站 在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制和监测等仪器，高度集成化、高度智能型的麻醉装置;麻醉机的主要结构;麻醉机的设计标准;通气系统基本元件及功能;通气系统基本元件及功能;麻醉环路;呼吸环路;呼吸环路的主要作用;二氧化碳吸收罐;CO2吸收剂失效指标;蒸发器结的构原理;麻醉药物蒸发器;麻醉呼吸机的相关危险;麻醉废气排放系统;麻醉机的基本监护与报警系统;麻醉机检查;打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于150ml/min。 检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。 检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25%;检查麻醉机; 麻醉机提供的主要通气模式 容量控制通气--VCV 压力控制通气--PCV 同步间歇指令通气--SIMV 压力支持通气--PSV ;VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式 呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气体流流速 设定参数 潮气量（TV） 呼吸频率（f） 吸呼比（I:E） 呼气末正压（PEEP） 最大气道压力（Pmax） 计算参数 吸气时间（Tinsp）=（60/10）×（1/（1+2））=2秒 吸气流速（F）=（500/1000）/（2/60）=15升/分 正常情况下：成人：8-10ml/kg， 小儿：6-10ml/kg ;PCV是以“气道压”为目标，由呼吸机控制的通气模式 呼吸机根据设定的目标气道压和吸气时间来自动调节吸气流速，保证在吸气时间里肺泡始终充盈以维持目标气道压 设定参数 吸气压力（Pinsp） 呼吸频率（f） 吸呼比（I:E） 呼气末正压（PEEP） 吸气流速根据压力反馈结合吸气时间自动调节，以减速波的方式保证在吸气时间里肺泡始终充盈以维持目标气道压;适宜PCV麻醉的患者：所有的患者 PCV中，不可控的因素是潮气量 影响潮气量因数 气道压 吸气流速 胸肺顺应性 PCV的临床优势 更好的氧合 可以弥补系统漏气 适用范围广：小儿，高阻肺、肺大泡等肺部疾患的病人，肺功能障碍特别是通气血流比、气体交换、氧合等有问题的患者;PEEP是??在呼气终末借助于装在呼气端的限制气流的活瓣装置，使气道压力高于大气压。这个高于大气压的压力就是PEEP 临床作用： 使萎缩的肺泡重新扩张，避免术后肺不张 增加功能残气量 改善通气和氧合 可能的影响： 大的PEEP由于增加胸内压，影响回心血量;Datex Ohmeda麻醉机操作规程;Datex Ohmeda麻醉机操作规程;Datex Ohmeda麻醉机操作规程;