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三、纽曼保健系统模式与护理的关系 （一） 纽曼保健系统模式对护理学的影响 1、促进护理观念的形成：用开放、整体、动态的观点看待人。 2、护理工作有重点：平时注重初级预防，生病要早发现，早诊断、早治疗，三级预防要重建新的平衡。 3、增强护理人员学习相关知识的目标性 。 二）纽曼保健系统模式与护理程序 1、护理诊断：收集各方面压力源，确认超越承受能力的是那些，对健康造成的影响。 2、护理目标：通过三级预防帮助个人、家庭、群体获得和保持高水平的健康。 3、护理结果：对干预效果进行评价。 第五节 罗伊的适应模式 卡利斯塔·罗伊 （Sister Callista Roy） 70年代提出 一、罗伊对护理学中四个基本概念的论述 1、护理对象 是个体，家庭，群体，社区或社会等有适应能力的系统。人是一个有适应能力的复杂生命系统，不断与周围环境相互作用，维持自身的完整性，持续地适应环境变化。通过生理和心理调节维持生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。 3、环境 指人生存的环境及环境中所有影响人成长和发展的因素。这些因素就是主要刺激、相关刺激和固有刺激。三种刺激作为信号输入机体，诱发人作出反应，即适应反应或无效反应。 4、护理　 护理的目标是增强人与环境之间的相互作用，促进人生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。护士通过控制各种刺激，减小刺激强度；或通过扩展人的适应范围，提高人的适应水平，最终使所有刺激都落在病人的适应区域内，达到促进适应性反应的护理目标。 2、健康 健康与疾病是人生中无法回避的一种状态，反映了人与环境的适应过程。如果适应环境变化，生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面表现出适应性的行为反应，有效维持系统的整体性，保持健康。反之，则表现出无效反应，机体的完整性受到破坏，处于疾病状态。 二、罗伊适应模式的内容 （一）相关概念 1.个体系统由输入、输出、控制过程、反馈组成。 2.适应水平与刺激：适应水平人的适应能力及刺激强度有关。 三类刺激 主要刺激：直接面对的，需要立即适应的刺激。肚子饿。 相关刺激：指所有内在的外在的，对当时情景有影响的刺激，属于诱发刺激、可观察、测量或由本人诉说。离家。 固有刺激：原有的、构成本人特性的刺激，可能对人的行为产生影响，但未得到证实，不易观察、测量。偏食。 3.适应的调节：生理调节、心理调节。 4.适应的反应结果：适应性反应，无效反应。 （二）适应的应对机制 1.适应过程：刺激作用于机体可表现为适应性反应和无效反应。 2.护理目标：第一层次生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖的症状时，护士要控制症状，干预应激原，促进病人适应。第二层次：已受到应激原刺激但无明显症状，主要是控制应激原的量、强度、时间。 3.适应表现 生理功能正常 自我概念完整 角色功能正常 人际关系和谐 4 .护理活动：促进适应性反应、提高适应能力。 5.评价：三种情况。 三级刺 激 生理调节器 认知调节器 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 输入水平 适应过程 适应方式 输出水平 适应性反应 和 无效反应 反馈 罗伊适应模式的内容 (原因) 适应-健康 不适应-疾病 心绞痛 症状与体征 一级评估 行为评估 护理目标 改善功能 二级评估 因素评估 护理活动 控制刺激 (内外环境) 护理诊断 护理干预 结果评价 （应对机制） (适应表现) （结果） 三、适应模式与护理的关系 （一）适应模式对护理学的贡献 1、丰富了护理的理论体系 2、为护士开展护理实践工作提供依据 3、指出维持健康的基础是人与环境协调统一 （二）适应模式与护理实践的关系 1、评估 （1）一级评估：行为评估。 （2）二级评估：影响因素评估。 2、提出护理诊断：无效反应原因。 3、制定护理目标：如何适应。 4、实施护理干预：控制刺激、促进适应。 5、评价实施护理措施的效果，是否需要修订、调整计划。 第六节　跨文化护理理论 开始于20世纪60年代 跨文化护理（trans cultural nursing） 是通过文化环境影响服务对象的心理，使其处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。 跨文化护理的目标 根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，为服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位的有效的护理。 医疗专题总结理论 概　述 护理理论的发展自从南丁格尔创立护理学专业以来，已有一百多年的历史，但至今尚无完整理论体系。只有一些理论或学,主要是： 南丁格尔时代 ——环境学说 哥伦比亚大学学派时代 ——人际关系 耶鲁大学学派时代——护患关系 理论加速发展时期 ——奥瑞姆、纽曼、罗伊