女性盆腔及盆底解剖-女性盆底功能障碍性疾病专题网.pptVIP

女性盆腔及盆底解剖 （Pelvic cavity and floor） 同济大学女性盆底功能 障碍性疾病治疗及医师培训中心 第一节 概述 盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。 Up 会阴 perineum 广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。（尿生殖区，肛区） 狭义会阴: 在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护。 Up Up 表面解剖 Surface Anatomy 耻骨联合上缘 耻骨结节 腹股沟 耻骨弓 坐骨结节 Up 第二节 盆 部 Pelvis 一、骨盆整体观 组成 界线 terminal line 分部 骨盆的性别差异 Up 二、盆壁肌 闭孔内肌 梨状肌 Up 三、盆底肌与盆膈 1、肛提肌 ： 起于耻骨后面及肛提肌腱弓， 止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。 分4部分： （1）前列腺提肌（耻骨阴道肌） （2）耻骨直肠肌 （3）耻尾肌 （4）髂尾肌 2、尾骨肌 3、盆膈： 盆膈封闭骨盆下口的大部分。 由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和位于其内的肛提肌、 尾骨肌共同形成。 四、盆筋膜 是腹内筋膜的直接延续，可分为以下几部分： （一）盆壁筋膜 1.骶前筋膜——覆盖于骶骨的前面，与骶骨之间有丰富 的静脉丛。 2.梨状肌筋膜——覆盖于梨状肌表面。 3.闭孔筋膜——覆盖在闭孔内肌 的内面，其中连于耻骨体盆腔面到 坐骨棘之间的部分呈线性增厚， 为肛提肌腱弓。 （二）盆隔上筋膜 覆盖于肛提肌和尾骨肌的内面。 （三）盆隔上筋膜 覆盖于肛提肌和尾骨肌的外面。 （四）盆脏筋膜 是盆腔内脏器穿过盆膈和尿生殖隔时，由盆壁筋膜向 上返折，呈鞘状包绕脏器而形成。 1.膀胱筋膜 2.子宫筋膜 3.直肠筋膜 4.子宫主韧带 5.骶子宫韧带 五、盆筋膜间隙 耻骨后隙 直肠周间隙 直肠后隙 Up 六、盆部的血管、淋巴及神经（一）动脉 artery 1.髂外动脉 external iliac artery Up 2.髂内动脉 internal iliac artery 壁支 闭孔动脉 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉 Up 静脉、淋巴、神经 Up 七、盆腔脏器 (一)盆腔脏器的位置安排 Up 女性 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 子宫阔韧带 卵巢悬韧带 直肠子宫襞 Up （三）、盆内脏器 1 直肠rectum （1）毗邻 Up （2）血管和淋巴 Up 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过，恰似“桥下流水”。 Up 6. 子宫 uterus （1）毗邻 位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。子宫颈保持在坐骨棘平面以上。呈轻度前倾、前屈姿势。 Up （2）血管和淋巴 子宫动脉 uterin artery Up （3）韧带ligament 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫圆韧带 骶子宫韧带 Up 7.卵巢 ovary 8.输卵管 uterine tube Up 9. 阴道 vagina 阴道穹fornix of vagina，后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻，腹膜腔内有脓液积存时，可经此部进行穿刺或切开引流穿刺引流。 Up 第三节 会 阴 perineum 一、肛区 Anal region （一）肛管 anal canal 肛门括约肌 Anal sphincters 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部 Up （二）坐骨直肠窝 Ischiorectal fossa 1. 境界 尖 底 内侧壁 外侧壁 前 后 Up 2．血管、淋巴及神经 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经 Up 内容 Up 会阴深隙 Deep perineal space Up 第四节 盆腔器官脱垂pelvic organ prolaps 盆腔脏器和盆底结构 盆底的肌肉 坐尾肌 髂尾肌 耻尾肌 肛提肌腱弓 盆底浅层肌群 阴蒂头 尿道外口 球海绵体肌 尿生殖膈下筋膜 会阴浅横肌 骶结节韧带