《伤寒论》方药量效(下).ppt

（四）方药量效关系的特殊性 化 藥 方 藥 成分種類 單一 多種 定量 √ 飲片是定量的，然而多數藥物所含成分難以定量 定性 √ 部分成分可以定性，大部分難以定性 成分的穩定性 √ 不能肯定，藥物成分在煎煮和製劑過程中有可能變化 體內過程 √ 不甚清楚 藥理作用 √ 宏觀明確，微觀欠明 成分間相互作用 - 宏觀模糊，微觀欠明 性味 × 性味明確，性味影響量效關係 五、《伤寒论》方药用量控制方法实践 一腹脹滿病例 一組實習生用厚姜半甘參湯治之無效。 經方大家胡希恕老先生診察患者，檢視處方，微調藥量，未改藥味，讓患者再服。 一劑，其病若失。 （一）由一則醫案說起 1. 古書醫案大多不載用量：有意秘藏？ 許叔微醫案：有一李姓士人，得太陽，因汗後汗不止，惡風，小便澀，足攣曲而不伸。予診其脈，浮而大，浮為風，大為虛。此證桂枝湯第七證也。與桂枝加芍藥湯，三投而汗止，再投以芍藥甘草，而足得伸，數日愈。 葉天士醫案：某，內損虛證，經年不復，色消奪，畏風怯冷，營衛二氣已乏，納穀不肯充長肌肉。法當建立中宮，大忌清寒理肺，希冀止嗽。嗽不能止，必致胃敗減食增劇。黃芪建中湯去薑。（《臨證指南》咳嗽門） 2. 經方本原劑量謎、迷、秘 3. 用量蘊藏著無窮的奧秘 （二）为什么中醫的不傳之秘在於劑量 1. 白朮治寒濕腰痛、白帶 （三）经方药物用量控制方法应用举隅 肾着之