腹部ct诊断基础讲诉.ppt

正常肝脏CT解剖;;一. Couinaud 分段法 ;分段法;段编号;Couinaud分段法 图示;按顺时针方向各段的编号 ;优点;尾状叶;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;? ? 1，平扫。所谓平扫是相对与增强而言，是最基本的扫描方式。平扫显示生理状态下各脏器的密度。通过高质量的CT平扫可以了解肝脏的轮廓、判断大体解剖，并可发现明显的占位。明显的肝内外胆管扩张在平扫中也能显示。通常肝内胆管结石在平扫中呈高密度。高密度的胆囊结石、胆总管结石在平扫中也能显示。另外，胸水、腹水等在平扫中也能看到。在CT平扫中，正常肝???实质的密度均匀，高于胰腺、脾脏和肾脏。 ????2，增强。所谓增强是将造影剂经周围静脉或通过插管注入特定的动脉（如肝动脉），然后再进行扫描的方法。在肝胆疾病诊断中，最为常用的是经周围静脉快速注入非离子性造影剂（如优维先），间隔特定的时间后再对上腹部进行扫描。增强扫描分为动脉期、门静脉期、平衡期及延迟期。 ????;动脉期，是指腹主动脉的强化达到最强，肝实质强化尚未开始。其特征表现为，腹主动脉、腹腔干、肝动脉等已经强化，脾脏呈花斑样不规则强化，肝实质强化不明显。量化概念为：腹主动脉－腔静脉的CT值之差30HU。动脉期有助于富血供病变的检出。 ??? 门静脉期，是指造影剂已通过内脏血管床经门静脉达到肝脏，特征表现为，门静脉系统已经显示，肝实质开始强化，脾脏强