腰背痛的诊疗和鉴别课件.ppt

腰背痛的诊疗和鉴别;腰背痛概述;腰部的功能解剖;;;;腰背痛的病理基础;; 关节囊： 纤维层胶原纤维断裂，变薄扩大松弛，构成腰 椎不稳的因素。 关节突骨质的变化： 软骨下骨增生不规则钙化 增厚或假囊性变 骨痂样组织（软骨-骨赘) 关节面面积增加 关节突向椎管内聚;2.椎间盘;;;;腰背痛的解剖分类;1.脊柱本身的疾病;2.椎管内疾病;3.脊旁肌筋膜疾患 —最常见的腰背痛原因 ;4.骶髂关节疾患;5.内脏疾病牵涉痛类疾病;临床检查;???背痛的影像学检查;腰背痛的化验、肌电图、同位素检查;引起腰背痛的常见骨科疾病;先天性骨发育异常;腰椎间盘突出症;病因 椎间盘退形性变是基本因素 损伤 遗传因素 妊娠 其他少见因素如腰骶椎先天性异常等;椎间盘病变命名;临床表现;体 征;体 征;腰神经根病的神经定位;;突出伴钙化;多节段突出;;多节段突出;腰椎管狭窄症;LSS的临床特征;;影像学检查;;;CT;DLSD;;椎弓崩裂与腰椎滑脱;临床表现;体征;;X线平片（示意图）;;腰椎滑脱;腰椎滑脱;腰椎滑脱;;腰椎滑脱;腰椎滑脱;腰椎滑脱;椎间盘源性腰痛;体征和检查;治疗;退行性腰椎不稳;退行性腰椎不稳（degenerative lumbar instability ，DLS）;;;DLS;急性腰扭伤;治疗;腰部慢性劳损;棘上韧带损伤或棘间韧带损伤;纤维织炎;可归结为 局限或弥漫性界限不清的疼痛 局限性软组织压痛点 软组织扪及痛性结节或条索感;原发性骨质疏松症;诊断;治疗;脊柱化脓性感染;诊 断;;治疗;腰椎结核;;;;;治疗;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;脊椎肿瘤;症状;转移性肿瘤特性;辅助检查;T2神经纤维瘤;;其他可引起腰背痛的骨科疾病;;内脏疾病所致腰背痛;由胸部内脏引起的背痛;;心肌梗塞;腹部内脏引起的腰背痛;2.慢性胆道疾病;3.胰腺疾病;急性胰腺炎;胰腺癌;4.肾脏疾病;2.前列腺疾病;盆腔疾病;3.直肠疾病;血管源性腰背痛;坐骨神经痛的鉴别;椎管内肿瘤;椎管内蛛网膜囊肿;梨状肌综合征;糖尿病性周围神经病;谢 谢！