颅内钙化CTMRI诊疗鉴别诊疗课件.ppt

颅内钙化CTMRI诊疗鉴别诊疗;一、颅内常见的钙化;1、生理性钙化;2.病理性钙化;病理性钙化;病理性钙化;病理性钙化;病理性钙化;病理性钙化;钙化CT表现;钙化MRI表现;;;二、生理性钙化;1、松果体钙化;;2、脉络膜丛钙化;;3、大脑镰钙化;;4、基底节钙化 ;;5、小脑齿状核钙化;;6、其他部位硬脑膜钙化;三、病理性钙化;;;3）条形、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性病变的特点，包括AVM（动静脉畸形）脑三叉神经血管瘤。 4）脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为在异常密度或信号的肿瘤背景下游各种形态、程度和范围的钙化存在。少数肿瘤可完全钙化，如脑膜瘤。 5）其他没有特点的钙化。需要结合临床和参考钙化周围病变的影像学表现。;1、感染性疾病;1）TORCH综合征;巨细胞病毒感染引起的钙化常位于脑室周围，可引起胎儿脑发育畸形，如巨脑回畸形、多小脑回畸形、无脑回畸形。 弓形体原虫感染引起的钙化常靠外围，可散在分布于脑实质，往往引起中脑导水管狭窄。 疱疹病毒感染出现钙化可很晚，于3岁后才出现。 弓形体原虫、风疹及巨细胞病毒感染可同时累及其他系统，如视网膜。;;;;;2）脑囊虫病;;3）脑结核病;;4）脑包虫病;;2.代谢性疾病和内分泌性疾病;特点：;1）甲状旁腺功能低下;;钙化特点：;;2）假性或假假性甲状旁腺功能低下;特点：;;3）继发性甲状旁腺功能亢进;4）维生素D中毒;3.家族性疾病;1.结节性硬化;位于室管膜下的病灶常发生钙化，位于皮质的结节虽然也可发生钙化，但多数为部分钙化部分为钙化的混合病灶。 发病年龄：2岁后出现室管膜下多发结节状钙化为其临床特征。 未钙化的结节在CT上呈等或高密度，MRI检查优于CT，T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈搞信号。但对钙化的结节CT检出率优于MRI，两者互补。;;;鉴别诊断;鉴别诊断;2、特发性家族性脑血管铁钙质沉着症（Fahr’s综合征）;CT检查是诊断本病的最好方法。表现为双侧基底节区对称性钙化，呈均质较高密度，轻者钙化仅局限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑，严重者大脑半球皮层下、小脑齿状核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。 MRI检查，多数表现为T1WI和T2WI均呈低信号，少数呈高信号，可能由于??白质或粘多糖和铁、钙结合后沉积到基底节所致。;;;鉴别诊断;3.科克因综合征;病理：除脑白质脱髓鞘外，皮层、基底节及小脑有钙铁沉积，几乎所有少突胶质细胞消失，白质萎缩伴有斑点状脱髓鞘。 临床表现：出生时正常，以后出现智力障碍、面部表现异常，皮肤感光过敏、驼背和大手大脚侏儒。神经系统症状包括神经性耳聋、视神经萎缩、白内障、小脑共济失调、运动性周围神经病等。长20-30岁死亡。;影像学表现;4.神经纤维瘤病;临床特点;钙化特点：大脑半球级小脑半球表面可出现钙化。少数情况下，室管膜下及基底节区亦可发生钙化。;;5.基底细胞痣综合征（Gorlin’s综合征）;4.外伤后颅内钙化;;;5.血管性钙化;1.颅内动脉瘤;2.动静脉畸形（AVM）;3.脑三叉血管瘤病;;;CT表现;;;MRI表现：;;4.脑梗死后钙化;