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静脉输液的配制和合理使用; 主要内容;静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法 ;?常用输液溶媒的pH范围;一、药物溶媒的选择;一、药物溶媒的选择;不宜与含钙输液作为溶媒的药物;
难溶性药物,常含乙醇、丙二醇、甘油等,
配伍时,由于溶媒组成改变,常产生结晶、浑浊或沉淀等现象
如——安定注射液(含40%丙二醇、10%乙醇)与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀;质子泵抑制剂——弱碱性药物,酸性环境中不稳定,应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍, 不宜采用葡萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍;二、输液浓度 ;药品名称; 三、输液速度;应减慢滴速的药物;先晶后胶;常用溶液; 注射用五水头孢唑林
本品与下列药物有配伍禁忌:硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议:1.尽量避免与这些药联用;2.间隔溶媒
;盐酸左氧氟沙星
1、不宜与其他药物同瓶混合静滴,或者同一根输液管内静滴
2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用
建议:间隔溶媒
;钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)
1.?本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀,不应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。
2.?本品与硫喷妥钠等混合时,会有沉淀生成和结晶析出。
建议:1.避免联用;2.间隔溶媒;消化系统药物;心血管系统药物;需避光的药物;需避光的药物;例一 溶媒选择不当
转化糖电解质 500ml
舒血宁 20ml
静脉滴注
;例二 配伍不当
5%GS 500ml
维生素C 2.0g
胰岛素 4U
维生素B6 0.2g
静脉滴注
;例三 序贯滴注
③生理盐水 500ml
氟尿嘧啶 1.0g
①5%GS 500ml
奥沙利铂 100.mg
②5%GS 500ml
④生理盐水 250ml
亚叶酸钙 200mg;静脉输液直接进入血液到达身体的各个部位,使用中稍有失误即可危及患者的生命,因此输液的安全性问题是临床医疗工作中的一个关键环节。
不论是医生、药师还是护士都应加强对药物知识的学习,比如说护士在输液过程中要严格执行操作规程,不混用注射器,注意序贯输注时药物配伍问题等等。
医生是临床用药的上游环节,药师、护士是下游环节,都承担着对上一个环节用药错误的防范职责。因此,医、药、护应该组成高效互补的治疗团队,共同防范和减少用药风险,保障患者用药安全。
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