静脉输液管理课件.ppt

静脉输液管理 * 静脉输液工具的种类、选择及维护 静脉输液 静脉输液行业标准 总结 行业标准：在全国某个行业范围内统一的标准。行业标准由国务院有关行政主管部门制定，并报国务院标准化行政主管部门备案。当同一内容的国家标准公布后，则该内容的行业标准即行废止。 行业标准分类：行业标准分为强制性标准和推荐性标准。推荐性行业标准的代号是在强制性行业标准代号后面加“/T”，例如农业行业的推荐性行业标准代号是NY/T。 ws:卫生行业代号 本标准主要内容 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、缩略语 5、基本要求 6、操作程序 7、静脉治疗相关并发症处理原则 8、职业防护 静脉输液的原理及目的 原理：输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压 目的：补充水分及电解质、 增加循环血量、改善微循环、供 给营养物质、输入药物，治疗疾病。 静脉输液的常用溶液 1.晶体溶液：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及 电解质平衡 常用晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液 2.胶体溶液：在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用胶体溶液：右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品 静脉输液 静脉输液 静脉输液的原则 1.原则：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱 2.补钾“四不宜” （1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L （2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d （3）不宜过快：不超过20～40mmol/h （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾 常用输液部位 1.部位：周围浅静脉 、头皮静脉 、锁骨下静脉和颈外静脉 2.选择穿刺部位时应注意的问题 1) 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 2) 避开皮肤表面有感染、渗出的部位 3) 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 4) 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉 ，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用 静脉输液 常见输液反应及护理 1、发热反应 2、循环负荷过重 3、静脉炎 4、空气栓塞 – 钢针 2-4 Heeds – 传统套管针（PIV） 72～96 Hours – 中线导管（Midline） 2-4 Weeds – 急性期使用的中心静脉导管（ACVC）2-4 Weeds – 隧道型中心静脉导管（TCVC） 2-4 Weeds – 经外周穿刺的中心静脉导管（PICC） 5Day～1Year – 完全植入型输液港（PORT） 超过1Year - 经由胸部或手臂埋植 外周静脉输液工具 中心静脉输液工具 静脉输液工具的种类 种类 静脉输液工具的种类 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。 静脉输液工具的选择 在静脉输液前，应考虑到药物对血管的损害因素： 1、药物的pH值。 2、液体的渗透压。 3、是否是强刺激、强灼伤类药物。 静脉输液工具的选择 药物的评估 渗透压 ＊正常人体血浆渗透压：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ ＊高渗性液体：药液渗透压＞340ｍｏｓｍ／Ｌ ＊临床常见：TPN、甘露醇、10%、20%、50%GS 所有高渗药物都应使用 中心静脉器材完成输液 静脉输液工具的选择 药物的评估 PH值 ＊正常人血液的PH值=7.35-7.45 ＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小 ＊PH ＞9为碱性，PH＜4为酸性 ＊临床常见：化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂 高刺激性、发疱性药物也应选用 中心静脉器材输液 静脉输液工具