NIHSS评分和MRS评分课件.ppt

NIHSS评分和MRS评分;美国国立卫生院神经功能缺损评分 NIHSS评分;检查项目均应记录患者的第一反应，即使后面的反应可能更好。 除必要的指点，不要训练和诱导病人（如反复要求病人做某种努力）。 按表评分，实时逐项立即记录结果，记分所反映的是病人的实际情况而不是医生认为应该是什么情况。 对无法评价的项目记录评分为“9”，不记入总分。 确保重测信度和评定者间信度很重要。;NIHSS评分评定内容;普通 NIHSS 评定方法;1、意识水平－1a.意识水平 ;1、意识水平－ 1b.意识水平提问 ;1、意识水平－ 1c.意识水平指令 ;2、凝视 ;3、视野 ;4、面瘫 ;5、上肢运动－5a、5b;5、上肢运动 ;6、下肢运动－6a、6b;6、下肢运动 ;7、肢体共济失调 ;8、感觉;8、感觉 ;9、语言;识读检查图 ;让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。 轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。 估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分;9、语言 ;10、构音障碍;识读检查图 ;10、构音障碍 ;11、忽视;11、忽视 ;昏迷患者如何 NIHSS 评分 ;昏迷固定的评分原则的条件;检查内容 ;如何检查;失语患者的NIHSS评分 ;意识状态;最佳凝视：对所有失语者，凝视是可以检查的。在失语患者，建立目光接触，绕床走，是有帮助的。这一项是观察首次反应及不能训练原则的例外。如果患者不能主动凝视，头眼动作、眼球注视和追踪检查者的方法可用来提供更强的检查刺激。 面瘫：失语的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。;上肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 下肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 肢体共济失调：若患者不能理解，记为0分。如果肢体最初被检查者被动移动，失语患者经常正确完成检查。;感觉：检查失语者对伤害性刺激的躲避，2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，失语者也有可能被记1或0分。 最佳语言：让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分。;构音障碍：失语患者的打分是根据其自发言语和让他们重复你大声读出的单词。若有严重的失语，根据自发语言中发音的清晰度评分。 消退和不注意（以前为忽视）：若失语，但确实注意到双侧，记分正常。因为只有表现异常时才记录异常，所以此项一定是可测的。;改良RANKIN量表 mRS评分;○ 0=完全无症状； ○ 1=尽管有症状，但未见明显残疾：能完成所有经常从事的职责 和活动； ○ 2=轻度残障：不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人 事务而不需帮助； ○ 3=中度残障：需要一些协助，但行走不需要协助； ○ 4=重度残障：离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身 体需要； ○ 5=严重残障：卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾；;0 完全没有症状 尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。;1 尽管有症状，但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动 患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。;2 轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助 某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。;用于区分级别1 和2的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做了？”。频率超过每月一次的活动被认为是经常性（usual）活动。;3 中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助 在这一级别，患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械），能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议，比如：在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。;4 重度残障；离开他人协助不能