PICC导管标准操作流程和维护课件.pptVIP

PICC导管标准操作流程和维护;什么叫PICC导管;PICC穿刺静脉的选择;重要的血管 长度 管径------------------------------上腔静脉 7cm 20mm无名静脉 2.5cm 19mm锁骨下静脉 6cm 19mm腋静脉 13cm 16mm 贵要静脉 24cm 8mm 头静脉 38cm 6mm肘正中静脉 6cm 6mm;第三肋间示意图;经外周插管的中心静脉导管（PICC导管);PICC 标 准 操 作 流 程 请观看VCD;经外周插管的中心静脉导管;物品准备清单;警 告 ;维 护 时 刻;维 护 时 刻;;维护要点;维护注意事项;留置过程中的观察;目的：预防感染 频率： 置管后24小时 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时 更换;维护步骤;自下向上拆除原有敷料，注意切忌将导管引出体外 检查穿刺点有无红肿、渗出、查看导管刻度 再次洗手，打开PICC换药包，戴好无菌手套 在病人臂下铺无菌巾，建立无菌区，并将用物移至无菌区内 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm 碘伏消毒三次 按无菌原则投递透明贴膜、贴好新的贴膜;维护步骤;;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽 取下旧有肝素帽 消毒导管连接器的外壁 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 固定好肝素帽和连接器;冲 洗 导 管;操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 使用小号针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入 生理盐水 正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水时，边 注射边向后缓慢拔针;生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半;固定导管;维护步骤;目的： 取血标本用于实验室检查 特别需要确认导管位置 方式： 分离肝素帽方式 经肝素帽方式 注：由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失，所以除非必要，尽量避免经PICC采血;导管维护标准流程;使用中常见问题及处理;导管损伤; 更换连接器——严禁重复使用连接器;怀疑导管断裂，形成导管栓塞;导管栓塞治疗措施;原因： 瓣膜受损/导管受损 瓣膜处有阻挡物 导管易位 突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽 导管末端弯曲，使瓣膜偶然打开;导管内自发返血;穿刺点渗液;;???刺点渗血;单纯的穿刺侧肢体肿胀;皮肤过敏;抽回血顺畅，输液不畅;导管自游出入体内;避免导管进出体内的方法;维护步骤;;气栓;气栓;导管换药及冲洗跟踪记录