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急诊科护理质量与安全管理评价表(1)
检查时间 评价得分 检查者
项目
检查内容
分值
检查方法
评价标准
存 在 问 题
扣分
环境管理(10)
1.急诊科各区室清洁、整齐、陈设规范、安全、有序。
3
现场查看
一处不合格扣0.5分
2.治疗区域布局符合相关要求,严格区分清洁区、污染区。
2
3.各诊断室、病房、抢救室地面湿式清扫,卫生间清洁。
3
4.救护车内清洁、物品摆放有序。
2
制度管理(10)
1.有完善的急诊科工作管理制度,急诊服务流程与规范,急诊检诊、分诊制度。提
供“24小时x7天”连贯不间断的急诊服务。
2
现场查看
一处不合格扣0.5分
2.落实急诊患者护理常规及专科技术操作规范。
2
访谈护士1名
一处不合格扣0.5分
3.护理人员知晓相关制度、规范、流程、岗位职责和履职要求。
2
4.有质量与安全管理评价标准,每月评价、分析,针对问题提出改进措施。
2
现场查看
一处不合格扣0.5分
5.护士掌握并执行急诊、急症患者护理常规和急救技术操作规范。
2
访谈护士1名
掌握不全扣1分
急诊、急救管理(20)
1.严格执行岗位责任制,抢救制度,排班分工明确,做到人在其位,各尽其职。
5
现场查看
访谈护士1名
一处不合格扣0.5分,掌握不全扣1分
2.护理人员应急能力强,熟悉各种危重急症的抢救程序。
3. 留观病房严格执行床旁交接班制度,作到“四及时”(及时观察、报告、处理、记录)。
5
现场查看
一处不合格扣1分
4. 及时巡视患者,发现异常及时报告医生。
5. 观察室、各诊疗室、抢救室管理有序。
6. 急救药品及物品、器材四定,每班交接;院前急救设备、物品、药品用后及时补充,急救物品完好率100%
5
现场查看
一处不合格扣1分
7. 急救设备保养良好,处于备用状态。
8. 各种器械、手术包、敷料等无菌物品消毒灭菌合格,在有效期内。
9. 一切急救器械、物品交接清楚,完好,任何人不得擅自外借。
10. 反应敏捷,抢救及时,正确执行口头医嘱。
5
现场查看
访谈护士1名
一处不合格扣0.5分
11. 护理人员掌握急性创伤、急性心肌梗死、急性中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭、急性脑卒中等疾病抢救程序。
急诊科护理质量与安全管理评价表(2)
项目
检查内容
分值
检查方法
评价标准
存 在 问 题
扣分
患者管理(15)
1.按照急诊患者症状,准确分诊,引导患者就诊。
5
现场查看
一处不合格扣0.5分
2.重危患者安置在抢救室,有安全防护措施,及时通知医生到位,患者接诊5分钟内必须作出处理,严密观察病情、密切配合、详细记录。
3.留观患者严密观察巡视,病情变化,及时处理,记录规范。基础护理措施到位。
5
现场查看
访谈责任护士
1名
一处不合格扣0.5分
4.严格床头交接班,护士长每天查房,责任护士掌握患者病情。七知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、阳性检查结果)。
5.输液、输血及血液制品时严格执行查对制度,输血“三查八对”、双人查对签名,按照输血技术操作规范进行操作并记录输血过程,输液观察卡记录及时。
5
现场查看
一处不合格扣1分
护理安全管理(20)
1.认真执行患者身份识别制度,急诊留观及昏迷、神志不清、新生儿、手术、危重患者及需收住院患者佩带腕带准确识别身份。
5
现场查看
一处不合格扣1分
2.常用备用药品、毒麻剧、高危药品管理规范。
2
现场查看
一处不合格扣1分
3.抢救患者反应敏捷,抢救及时,正确执行口头医嘱。
3
现场查看
一处不合格扣1分
4.约束器具安全规范使用。
5.临床危急值记录规范,处理及时。
2
现场查看
一处不合格扣1分
6.落实转运患者交接制度,病情需要搬动,医护人员护送至病房或手术室,详细交接并登记、签名。
3
现场查看
一处不合格扣1分
7.实施医院医疗安全(不良)事件报告制度,护士知晓并落实。护理安全(不良)事件率≤0.5%。
5
访谈护士1名
一处不合格扣1分
漏报扣5分
医院感染管理(10)
1.执行《医务人员手卫生规范》,正确洗手。非接触式流动水洗手和干手设施配备齐全,提高洗手依从性,洗手正确率达100%。
2
现场查看
一处不合格扣1分
2.落实职业安全防护措施及职业暴露后处理流程,护士知晓处理流程。
3
现场查看
一处不合格扣1分
3.留观患者床位安排合理,感染和传染患者实施床边隔离。
4.每个抢救床单元、治疗车、换药车备有快速手消毒剂。
5.认真执行消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作规程。
5
现场查看
一处不合格扣1分
重复使用扣5分
6.无菌物品管理使用规范。一次性医疗用品严禁重复使用。无菌包在有效期内,无自备包。
7.医疗废物规范处置、有记录。
急诊科护理质量与安全管理评价表(3)
项目
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