医疗风险防范和管理课件.ppt

医疗风险防范和管理 共识 医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。 医疗风险的定义 医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中，可能导致损害或伤残的不确定性事件。 风险的特征：客观性、永恒性、危害性和不确定性。 医疗风险原因 医疗失误 患方权利意识过强 媒体误导 医疗投入不足 法院适用法律双重性 法律供应不足  为什么只强调风险？ 不强调医疗安全？ 天津武警医院伤医案 天津武警某医院伤医事件 当天，消化内科主治医师赵军艳（女，47岁）在门诊出诊时被3名歹徒无故袭击。赵军艳奋起反抗与歹徒搏斗，身中数刀倒在血泊当中。事发后，医院组织多学科专家全力抢救，但赵军艳终因伤情过重，于当日17时10分不幸殉职。经核实，犯罪嫌疑人并非赵医生收治的患者。该院认为此暴力伤医的违法行为令人发指、让人愤慨，医院将全力协助公安机关一查到底依法严惩凶手，维护社会公平正义。据新京报报道，一名目击者表示，赵军艳遇袭时正在给病人看病。“我走到这个门口一看，在这躺着一个人，流了那么多血，是赵大夫。她在218诊室（出诊），（但）躺在215诊室门口。”他说，“我问这怎么回事儿？旁边的一个女的指着一个人说，是她家老头捅的。原来是那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是（要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关控制，案情正在调查审理中。 病人安全 医疗风险 医疗安全 医 疗 风 险 的 分类 可预见可防范：Ⅱ、Ⅲ手术后感染；压疮，病人跌倒等。 可预见不可防范：医疗意外，过敏性反应；久卧病床导致的肺栓塞 等。 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓塞。 不可预见不能防范：病人跳楼自杀。 案例1： 麻痹大意的风险 某医院，48岁女性，在门诊清创缝合术后收入院，病房医生未认真看门诊病历对青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试，护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克，抢救无效死亡。 医疗风险案例 案例2：过于自信的风险 女、73岁、结肠Ca根治术后推出手术室呼吸微弱，家属提醒，麻醉师自信地说：没事，麻醉还没有过。从手术室到到病房六楼仍无呼吸，急回手术室插管抢救，抢救无效死亡。 案例3： 过度治疗的风险 2005年某三级医院给一冠心病患者放了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。 案例4： 未充分告知而延误治疗的风险 2014年深圳某医院一女病人因“纳差伴频繁呕吐”在其医院下属社康就诊，诊断为”急性胃炎”输液两天未见好转，接诊医生未作治疗事项告知后患者自行到医院治疗，接诊医生也未予查血电解质，治疗数天亦无好转，最后一次来就诊急查电解质血钾仅为1.5mmol,后抢救无效死亡。 案例5： 转运病人的风险 某医院120在转送一位重症老年患者时，半路救护车发生故障，最后患者死亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告上法庭，法院判医院赔偿数万元。 案例3： 过度治疗的风险 2005年某三级医院给一冠心病患者放了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。 案例6： 治疗设计的风险 某男73岁，肺心病、 心功能不全入院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液体，导致患者心功能不全加重而死亡。 案例7：无医疗过错的风险 患儿男，1.5岁，因呕吐求医，诊断为胃炎，接诊医生给药中有庆大霉素口服，共服5次。服药后当天即出现走路不稳，烦