风湿性疾病的护理课件.ppt

日晒后出现光过敏现象 约见于40%病人，可诱发SLE急性发作。 口腔溃疡：30%病人在急性期出现，伴轻微疼痛 其他：网状青斑约40%病人有脱发；30%病人有雷诺现象。 * 四、临床表现：皮肤与黏膜 蝶形红斑 甲周红斑 * * * * 口腔溃疡 * 甲周红斑 * 指掌部红斑 * * * 四、临床表现：肌肉骨骼 关节痛 见于85%的病人 最常见：指、腕、膝关节，伴红肿者少见。 常为对称性多关节肿痛。 Jaccoud关节病 10％病人因关节周围肌腱受损而出现 特点：可复的非侵蚀性关节半脱位，可维持正常关节功能，关节X线片多无关节骨破坏。 肌痛和肌无力：5％～10％。 * 四、临床表现：狼疮肾炎(LN) 最常见和严重的临床表现 肾衰竭是SLE死亡的常见原因 SLE患者肾活检肾受累几乎为100％， 其中45％～85％有肾损害表现。 * 可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合征者较常见。 早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症。 个别病人首诊即为慢性肾衰竭。 四、临床表现：狼疮肾炎(LN) * 四、临床表现：心血管 心包炎：最为常见，10%病人有心肌损害。可有气促、心前区不适、心律失常，严重者可发生心力衰竭而致死亡。 疣状心内膜炎：不引起临床症状，但当疣状赘生物脱落可引起栓塞或并发感染性心内膜炎。 部分SLE病人可出现冠状动脉受累，表现为心绞痛和心电图ST-T改变，甚至出现急性心肌梗死。 * 四、临床表现：肺与胸膜 半数以上病人在急性发作期出现多发性浆膜炎，包括双侧中少量胸腔积液。另一原因为低蛋白血症引起的漏出液。 狼疮性肺炎，肺间质性病变 少数病例合并弥漫性肺泡出血（DAH） 10％～20%SLE存在肺动脉高压 * 四、临床表现：神经精神狼疮 轻者：偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍，严重头痛可以是SLE的首发症状。 重者：脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态。 少数：脊髓损伤，表现为截瘫、大小便失禁等，治疗后常有后遗症，脊髓磁共振检查可明确诊断。 中枢神经受累者：腰椎穿刺检查一部分颅内压升高，脑脊液蛋白量增高，白细胞数增高，少数葡萄糖量减少。 * 四、临床表现：消化系统 约30%病人有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水，部分病人以上述症状为首发症状。 约40%病人血清转氨酶升高，10%病人肝大，但多无黄疸。 少数可发生急腹症，如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等，多为SLE发作的信号，往往提示SLE的活动性。 * 四、临床表现：血液系统 60%活动性SLE有慢性贫血，仅10%属溶血性贫血（Coombs试验阳性） 40%病人白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少。 20%病人血小板减少，并可发生各系统出血。 20%病人有无痛性轻、中度淋巴结肿大，以颈部和腋窝多见，常为淋巴组织反应性增生所致。 15%病人有脾大。 * 四、临床表现：其他 眼底变化：见于15%病人，如出血、视乳头水肿、视网膜渗出等，可影响视力。严重者数日内可致盲。如及时治疗，多数可逆转。 抗磷脂抗体综合征（APS）：见于SLE活动期。 病人血清可以出现抗磷脂抗体, 不一定是APS，APS出现在SLE为继发性APS。 继发性干燥综合征：唾液腺和泪腺功能不全，可并发干燥性角结膜炎。 * * 风湿性疾病的护理 教学目的和要求 1、了解风湿病的分类、临床特点； SLE 的病因及发病机制、病理 2、熟悉风湿病的实验室检查、护理评估； SLE 主要临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、护理评估 3、掌握风湿病常见症状体征及护理；SLE 常用护理诊断、护理措施及依据，注重心理护理和皮肤护理、SLE 的健康指导 * 第一节　　概 述 风湿性疾病(rheumaticdiseases，简称 风湿病)是指影响骨、关节及其周围软组织， 如肌肉、肌腱、滑膜、韧带、神经等以内科治疗为主的一组疾病。 　　　主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。 * 分类 弥漫性结缔组织病：类风关、SLE、硬皮病、干燥综合征等 脊柱关节病：强直性脊柱炎、银屑病关节炎 退行性变：骨关节炎 与感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热 与代谢或内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风 肿瘤相关的风湿病：滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤 神经血管疾病：神经病变性关节炎、挤压综合症、雷诺病 骨及软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病 非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、突发性腰痛 其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液 * 　　　结缔组织病是风湿病中的一大类，除了具有风