新生儿溶血三项检测的临床应用课件.pptVIP

热放散试验注意事项 鉴定放散液应与原抗原抗体反应方法相同，如抗体较弱，可用酶处理红细胞做试验 放散液用生理盐水制备不稳定，若要保存放散液，用AB血清进行放散 受检血清与吸收用红细胞比例要高一些，若抗体弱，可以充分与红细胞结合 加热放散温度要准确，如温度降低，放散出的抗体又会重新与抗原结合 放散抗体时，应不断摇动，促使抗体从抗原抗体复合物上分离下来 乙醚放散试验 主要应用于温自身抗体（IgG）或同种抗体 引起的直抗阳性，以及用于分离IgG抗体混合物 其最大优点是适用于检查获得性溶血性贫 血，鉴定Rh抗体效果最好，不宜用于 ABO 抗 体鉴定 酸放散 放散试验的应用 鉴定新生儿溶血病患儿红细胞上的抗体 在溶血性贫血和可疑输血反应中，用来鉴定产生直抗阳性的红细胞 制备少量的单特异性抗体 从病人红细胞上去除抗体，制备可用于自身吸收或鉴定血型及交叉配血次测试验中使用的红细胞 新生儿红细胞抗体放散试验结果意义 指示红细胞 意义 AC BC OC + - - 放散出IgG抗-A - + - 放散出IgG抗-B + + - 放散出IgG抗-AB或同时放散 IgG抗-A或IgG抗-B +- +- + 放散出ABO血型以外的抗体 - - - 没有放散出抗体 新生儿血型血清学检查结果分析 游离 释放 结果 直抗 试验 试验 抗筛 判定 意义 +/- + + -/+ 确诊 ABO HDN,抗筛（+）存在ABO以外抗体 +/- - + -/+ 确诊 ABO HDN,抗筛（+）存在ABO以外抗体 +/- - + -/+ 确诊 ABO HDN,抗筛（+）存在ABO以外抗体 + - - - 可疑 可疑ABO HDN - + - - 可疑 可疑ABO HDN - - - - 否定 血清学实验未能证实 新生儿溶血三项检测的临床应用 有报道: 占新生儿溶血比例 ABO溶血病 85.3% Rh溶血病 14.6% MN溶血病 0.1% 新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,系指母、婴血型不合引起的同族免疫性溶血;已发现的人类29个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见; 胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体（IgG）。 此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。 ABO溶血病的病因和发病机制 ABO血型的遗传 有A基因者称A型，有B基因者称B型，同时有A、B二 个基因者称AB型，有H基因而无A、B基因为O型 假如母“O”型，父“A”型（纯合子或杂合子） 母基因型OO AO A 父基因型AA 子基因型 子血型 AO OO 母基因型OO 父基因型AO A O 或 或 ABO血型抗体 正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血浆中存在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗体，以IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类ABO物质接触产生。