手术室护士和麻醉的医疗护理配合课件.ppt

手术室护士和麻醉的医疗护理配合;;;理想麻醉要求;全麻与局麻的区别;;一 手术室的温湿度;二 体位的配合;术前和麻醉前的评估及心理护理;严格执行查对制度;麻醉的分类;全身麻醉;麻醉的分期1、麻醉的诱导期 即为三类药物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。2、麻醉的维持期 各种麻醉药物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。3、麻醉清醒期 尽可能快的排除各种麻醉药物。使病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。  由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。;呼吸机（麻醉机）;小儿呼吸机风箱;气管导管;喉罩;普通喉镜;鹰勾喉镜（英国）;可视喉镜;;全身麻醉的护理配合;二、全麻的护理配合;脱下颌法;经口腔明视气管插管;经鼻腔气管插管;2、全麻维持期的护理配合 监护工作：全麻维持期是病人耐受各种药物的相对稳定期，故麻醉本身突发的变化 不多，多数意外情况是由手术操作引起的。这段时间护理工作特点是对病人生命体 征的严密观察，及时发现意外情况，并迅速寻找原因。洗手护士的工作贯穿于整个 手术进程，故较麻醉师更易发现由手术操作引起的危险情况，如脏器、神经牵拉、 损伤，大血管破损，手术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等，能提供非常可靠的病因 信息。另外，及时计算出血量、尿量、冲洗量也对麻醉医师的液体调控有很大的帮 助。;;鼻咽和口咽通气道;椎管内麻醉;3、椎管内麻醉的护理配合;? 穿刺方法;穿刺层次横断面;穿刺部位;（2）、手术床的调节 1）、蛛网膜下腔阻滞麻醉时，手术床的调节对于麻醉的平面调控至关重要。手术室护士应及时配合麻醉师在平面上升过快过高时，将手术床摇至头高脚底；而在平面过低时，摇至头低脚高；左侧麻醉不全时，摇床执左偏；反之，右偏。 2）、在硬膜外麻醉时，手术床的位置对麻醉平面的调节影响不大。 但下列情况需重视。在产科麻醉中，由于产妇右旋的子宫压迫腹后壁大血管，会导致约50%的临产期产妇出现仰卧位低血压综合症。故有的产妇入手术室后即出现心动过速、脸色苍白、血压降低的情况。此时，有经验的手术室护士只需将手术床左倾20-30度或腰下垫一厚垫，即可缓解此症状;优点： 比腰麻适用范围广，从任何部位进针，技术性要高，穿刺成功后，麻醉管理方便，生理干扰小，并发症少。;3、并发症的发现和及时处理 （1）、蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为：高平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。 （2）、硬膜外麻醉在手术室内发生最多最严重的并发症为局麻药入血和全椎管内麻醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常严重。在硬膜外注药后若发生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血压速降，应警惕上述并发症可能发生。此时，手术室护士应及时提醒麻醉师，帮助其快速进行气管插管，并准备抢救药物，同时请求其他专业人员的帮助。; [定义] 应用药物暂时阻断身体某一区域的神经传导，使受这些神经支配的相应区域产生痛觉消失，肌肉松弛，称为局部麻醉，简称局麻。 [特点] 简单易行，安全性大，并发症少，对生理功能影响小，是麻醉中最常用的方法。适用于表浅局限中小型手术。 ;局部麻醉方法： ;局部浸润麻醉;适用于颈部和锁骨手术;;常用局麻药;体位; 局麻药的毒性反应;局麻药毒性反应的分型与表现 ;护理配合; 预防;;小儿静脉麻醉;手术前的访视;麻醉前环境准备;患儿准备;麻醉中护理配合;麻醉后护理配合;输液、输血的配合;生命体征的观察;密切配合、积极参与抢救工作;总结;谢谢大家