手功能康复最终版课件.ppt

手功能康复最终版;手损伤;概述;原因;手外伤;;掌（指）纹 骨与关节 神经与肌肉;掌（指）纹;骨与关节;手部神经及肌肉的支配;感觉支配;肌肉支配;手的功能;13种基本形式;功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他;手功能评定;;感觉功能康复;感觉过敏：是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引起强烈的感觉，是因为痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致 又称感觉抑制法，是降低感觉敏感程度的一种技术，主要是通过反复、系统的训练，提高患者感觉阈值，从而达到降低异常的感觉敏感程度的目的。 脱敏技???方法： 材质刺激法 坚果摩擦法 温度刺激法;;感觉再教育;感觉再教育;伸肌腱 屈肌腱;;肌腱的分区;肌腱的解剖;伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ 固定 关节活动;固定;肌腱损伤的固定;术后第1周 每次换药时予以微动关节 术后第2周 禁止关节活动 术后第3周 每天予以小幅度被动屈伸关节（1-2组动作） 术后第4周 白天除去外固定，保护机制下做损伤平面远端关节被动动作（3-4组动作） 术后第5周 除去外固定，保护机制下做损伤平面远端关节被动动作并逐渐增加关节活动度（3-4组动作） 术后第6-7周 主被动屈伸动作，并逐渐增加活动度及量 术后第8周 开始手部渐进式抗阻练习，重点发展手部的肌力。;;第1-2周禁止活动 第3-4周开始，保护装置下开始被动活动。 第5周，去除保护开始间歇主被动屈伸伤指关节。 第6-8周后，除去外固定，做无阻力手指与手腕的主动屈曲与伸展动作 第8-12周后，除去固定，做有阻力手指与手腕的主动屈曲与伸展动作 12周后，高强度活动。;松解术后24小时开始，去除敷料，让病人做主动的屈伸练习。练习内容有：指浅、指深屈肌腱的单独滑动，钩拳和握拳等。 主动加助力的情况下活动掌指、近指间和远指间关节，使其屈伸达最大范围。 疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因，必须给予对症处理。 ;;影响肌腱愈合和功能康复的因素 ;其他;;谢谢！