窄QRS心动过速的鉴别诊断课件.ppt

窄QRS心动过速的鉴别诊断;我的心在狂舞但这并没有给我带来快乐！; 研　究　内　容; 1.窄ＱＲＳ心动过速定义; 2．窄ＱＲＳ心动过速分类;二.窄ＱＲＳ心动过速的分析方法;二.窄ＱＲＳ心动过速的分析方法;粗读心电图;二.窄ＱＲＳ心动过速的分析方法; 根据P波的位置鉴别; 2. P波位于QRS波之间. 2.1 RP′ P′R 顺向型房室折返性心动过速 ( O-AVRT ) 房室结折返性心动过速（慢快型)(AVNRT(S-F)) 若RP′≤70ms，AVNRT可能性大，若RP′70ms 多数为AVRT. 2.2 RP′≥P′R 房性心动过速 ( AT ) 非阵发性交界性心动过速 ( NPJT ) 房室结折返性心动过速（快慢型）(AVNRT(F-S)) ST ;AVRT;;根据P波的位置鉴别;AVRT; 找P波 有 无 AVNRT(或P重叠于T中） 形态 直立 逆行 窦速 RP`＞P`R RP`＜P`R SART 房速 房速 FS型 PJRT S-F型(RP`＜70ms） OAVRT（RP`＞ 70ms） ;二.窄ＱＲＳ心动过速的分析方法;根据P－QRS数量的关系;根据P－QRS数量的关系;二.窄ＱＲＳ心动过速的分析方法;1. 易被室早或心室刺激诱发： AVRT、VT、AVNRT 2. 易被房早或心房刺激诱发： AT、ANVNRT、AF、AVRT;室性早搏诱发O-AVRT;房性早搏诱发顺向型房室折返性心动过速; 根据发作和终止形式;AVNRT与AVRT的鉴别;房室结折返性心动过速;一、定义;生理学基础:房室结双径路 ;按折返前传、逆传 径路的不同分为： 慢快型（S-F 90％,慢径前传，快径逆传） 快慢型（F-S 6％，快径前传，慢径逆传） 慢慢型（S-S 4％，慢径前传，另一慢径逆传） ; 1.窄 QRS 波 心 动 过 速 2.ＲＰ＇＜Ｐ＇Ｒ　R P 间 期 70ms, 3. 假S（II、III、aVF） 假q（ II、III、aVF） 假r（V1） ;;房室折返性心动过速; 房室折返性心动过速，是指在房室之间正常的传导系统之外，尚存在多余的旁道，这种多余的旁道在某些因素影响下，形成一种心房和心室都参与的环形大折返的心动过速国内AVRT发生率约占阵发性室上性心动过速的50％??? ;二 顺向型 房室折返性心动过速发生机制;;四、顺向型房室折返性心动过速心电图表现;AVNRT(SF)与O-AVRT的鉴别诊断;一、P波的形态及QRS波群和P ′的关系;AVNRT;二、伴功能性束支阻滞时，对RR间期的影响;三、房室传导关系比例;四、窦性心律的PR间期;;;;;;AVNRT与O-AVRT的鉴别诊断;房扑（2:1）与室上性心动过速的鉴别; ; 药　物　治　疗; 非　药　物　治　疗;明确适应症： 预激综合征合并房颤并快速心室率引起流动力学障碍或已有CHF。 AVNRT、AVRT、房速反复发作或合并血流动力学障碍者 相对适应症： 预激综合征合并房颤室率不快者 显性预激无心动过速但有明显胸闷症状，除其他原因者 从事特殊职业，有特殊要求的显性预激综合征者 AVJRT、AVRT、房速发作次数少，症状轻 非适应症： 显性预激无心动过速，无症状;;考核内容、方法、评分标准