前哨淋巴结活检术在临床中的应用课件.ppt

前哨淋巴结活检术在临床中的应用;腋淋巴结清扫的主要意义 准确的病情分期 预后判断 指导治疗 清除转移病灶;腋窝淋巴结清扫存在一系列并发症，主要并发症如患侧上肢肿胀( 16% ～18% ) 、患侧上肢运动障碍( 16% ～42% ),常给患者带 来很大的痛苦。;T1a 16% T1b 18% 2～3cm ± 30% ;腋窝淋巴结转移率(2); 前哨淋巴结活检 （Sentinel lymph node, SLN）; 从解剖学角度讲是指收纳某器官某区域组织淋巴液的第一站淋巴结 ,从临床角度讲是某器官的某一具体部位原发肿瘤转移的第一站区域淋巴结 ,具体到乳???癌 ,即为乳腺癌癌细胞转移的第一站淋巴结。乳腺癌的 SLN 通常位于腋窝 ,少数情况下亦可位于腋窝以外 ;前哨淋巴结;哨兵淋巴结（-）; 哨兵淋巴结（+）;乳腺癌前哨淋巴结（SLN）;前哨淋巴结探测对早期乳腺癌的优势;减少术后疼痛;减少上肢肿胀;减少上肢感觉神经损伤;减少住院时间;前哨淋巴结的示踪与检测;SLN示踪剂;SLN 检测方法;1.放射性同位素示踪剂法：1993年，Alex率先引入了乳腺癌的外科治疗临床研究。 Alex C, et al: Surg Oncol 1993,2:335-340. 2.生物染料法: 1994年，Giuliano生物染料法进行乳腺癌哨兵淋巴结的检测。 Giuliano AE, et,al:J Clin Oncol 1997,15:2345-2350.;可靠性评价;;;;　蓝染料;蓝染料;放射性核素;放射性核素;放射性核素;放射性核素;放射性核素的安全性;联合使用;注射部位;注射部位;方 法;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;适应症: 腋窝淋巴结检查(包括临床体检和影象检查）阴性的患者.;　SLNB提供准确的腋窝分期;　 ALMA-NAC多中心试验;　意大利米兰SNB185试验;　 美国NSABP B-32多中心试验;SLNB适应症;SLNB适应症;腋淋巴结可疑阳性;多灶性和多中心性乳腺癌;乳腺活检;新辅助化疗;SLNB禁忌症;　SLNB 与微小转移;内乳区SLNB;SLNB存在的问题;SLNB存在的问题;SLNB存在的问题;总结