磺达肝癸钠的循证和指南推荐科室会课件.pptVIP

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2019-09-13 发布于北京
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磺达肝癸钠的循证和指南推荐科室会课件.ppt

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磺达肝癸钠的循证和指南推荐科室会;欧洲心脏病协会于2011年ESC大会上颁布了最新的NSTE ACS指南，并在European Heart Journal进行发表;所有NSTE-ACS患者均应在抗血小板治疗的基础上加用抗凝药物（I级推荐，A类证据）;单纯血小板活化的局限性 ----凝血系统活化有利于持久性血栓的形成;AMI闭塞性血栓的组成;法国一项针对急性心肌梗塞患者PCI术前使用抗凝药物的研究;ACS 患者PCI术前使用抗凝药物获益明显;急性心肌梗塞患者术前使用磺达肝癸钠,安全有效;磺达肝癸钠（2.5 mg/d皮下注射）被推荐在抗凝方面具有最佳的疗效-安全性（I级推荐，A类证据）当没有磺达肝癸钠时，推荐给予依诺肝素（1 mg/kg，每天两次）（I级推荐，B类证据）;磺达肝癸钠的循证依据-OASIS 5磺达肝癸钠与依诺肝素在NSTEACS 的随机对照试验(n=20,078) ，显示了磺达肝癸钠在心血管相关的死亡、心梗、顽固性心肌缺血事件中的非劣性;OASIS 5 PCI患者亚组PCI患者第9天事件与整体研究结果一致;对肾功能不全患者,固定剂量的磺达肝癸钠出血风险小于调整剂量的依诺肝素;在实施PCI时，如果患者初始应用的抗凝药物是磺达肝癸钠的话，应当给予单次负荷剂量的普通肝素（85 IU/kg，根据活化凝血时间[ACT]来调整或在联合应用血小板糖蛋白（GP） IIb/IIa受体抑制剂的情况下给予60 IU/kg普通肝素）（I级推荐，B类证据）;OASIS 8 研究设计;基线特征;时间，中位数(IQR);48 小时的主要终点;30 天时次要终点;与 OASIS 5 大出血事件发生率比较(PCI后48 h );FUTURA研究的意义;总结;2011 NSTEMI ACS ESC GUIDELINE